文档介绍：下肢截肢病人护理查房康复科演示文稿
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优选下肢截肢病人护理查房康复科
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推荐理由：
查房程序规范，重点突出，尤其体现出了专科特点。于功能位。
（2）即使是为了防止出血或肿胀而垫高残端，2天之后要尽快放平。
（3）膝下截肢后，病人躺、坐时不要让残肢垂下床缘于屈膝位。
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4病情稳定后开始残肢功能锻炼，以增强肌力。①鼓励病人勤翻身，每天俯卧2次以上，每次30分钟。②俯卧时在腹部及大腿下放置一枕，用力下压软枕，以增强伸肌肌力。③在两腿间放置一软枕（膝上截肢术后例外）残肢用力向内挤压，以增强内收肌肌力，防止外展挛缩。
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5、截肢后的锻炼时间：伤口完全愈合（2周）后。
（1）用弹性绷带每天包扎数次，对残端给予经常的、均匀的压迫，促进残端软组织收缩。
（2）对残端进行按摩、拍打，用残端蹬踩，先蹬、踩在柔软物品上，逐渐由软到硬。
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二、讨论补充
补充1、潜在并发症，残端大出血：与残端创面大且感染、残端受到意外碰撞等有关。
预期目标
1、 2周病人残端大出血的因素部分被避免。
2 、住院期间病人出现残端大出血，能得到紧急处理。
护理措施：
1、床旁备止血带，以防止残端大出血。
伤口敷料清洁干燥，如有渗血，渗液 ，应立即更换。
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2、告诉病人及家属发现大出血时使用上述紧急止血措施。
3、观察残端伤口局部疼痛、肿胀情况，异常时，查找原因并及时报告医师。
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补充2装配义肢有关事项： （1）装配义肢一般在手术后6个月残端软组织收缩已定型时。 （2）义肢材料依肢体功能和经济承受能力而定。 （3）装配义肢前可先安装一临时性支具，以便锻炼残端。 （4）安装义肢后的护理： ①每天用中性肥皂清洗残肢，勿浸泡；不可在残肢上涂擦霜或油，以免软化残肢的皮肤；也不可擦酒精，以免皮肤干裂。 ②每天观察残端的皮肤：有无压痛、发红或受到刺激、撕裂。不可在残端上贴胶布，以免皮肤糜烂。 ③使用义肢时，内穿质地松软的棉袜套以防磨破皮肤，并适当更换。
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三、提问：
1、截肢患者主要进行髋部的肌力训练及预防畸形发生，具体方法是什么？
患者俯卧位后伸大腿训练臀部肌力，卧位向上抬腿，训练大腿外侧肌力。注意保持髋关节的正常位置，不要长期坐位，防止山现髓关节屈曲畸形。小腿截肢患者主要训练膝部肌肉力量，进行患肢的伸膝及屈膝肌力训练。注意保持膝关节的伸直位和防止膝关节的屈曲畸形。上肢截肢后的患者，首先应进行利于交换训练，配合健侧上肢完成日常生活活动。并活动肩肘关节等关节，进行残存肌肉的肌力训练。
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2、截肢后下床时间 ？
下床时间：
（1）上肢术后1-2天可离床活动
（2）下肢术后2-3天练习坐起，若全身情况好，术后5-6天可开始扶拐离床活动。
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四、护理查体（方法：由上至下）：
查：神清、头颅无畸形、双瞳等大等圆、对光反射灵敏、焦虑，双上肢及左下肢活动好无异常、右小腿残端肿胀明显，缝合口周围大片皮肤发白、青紫、自缝合口周围流出大量脓性分泌物，恶臭味，患肢髋关节活动好，膝关节伸直可，可屈曲90度（130-135度）、髌骨活动好，右股四头肌肌力Ⅳ+（Ⅴ）。
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病房站位：
查体者→责任护士→接班护士→其她护士
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头颅无畸形 双瞳孔等大等圆
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颈软，无抵抗
双上肢活动正常
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左下肢活动正常
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脊柱无畸形
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右膝关节弯曲90度
股四头肌收缩明显
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五、护理评价 （回到办公室）：
患者经过治疗及实施相应的护理措施部分解决的护理问题是：感染、疼痛、焦虑。没有解决的护理问题是：自理缺陷。未发生的护理问题是：关节畸形、残端大出血。我们将继续努力，做好患者的各项护理工作，及时发现问题，解决问题，并鼓励患者做力所能及的自理活动，争取让患者早日康复，回归社会。
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六、护士长总结：
今天我们查房学习了有关截肢的护理要点及相应的康复训练，不但要促进病人身体疾病的恢复，还必须让我们的患