文档介绍：舌癌及其周围淋巴结的超声诊断
舌癌〔carcinoma of the tongue)分舌体癌〔舌前2/3〕与舌根癌〔舌后1/3〕两类，其发病率占口腔癌中的第一位，约30~50％，其病理表现主要是鳞癌。临床上比较容易发现，但很难准确舌癌及其周围淋巴结的超声诊断
舌癌〔carcinoma of the tongue)分舌体癌〔舌前2/3〕与舌根癌〔舌后1/3〕两类，其发病率占口腔癌中的第一位，约30~50％，其病理表现主要是鳞癌。临床上比较容易发现，但很难准确断定其进犯范围。
研究背景
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口腔内超声在术前评估舌癌中的价值
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使用百胜DU-6,DU-8全数字化超声诊断仪，
LA523 探头，频率5-10 MHz
IOE323术中探头，频率5-10MHz
仪器和设备
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检查方法
口腔内直接探查法
肿瘤厚度测量的方法
经皮舌骨上区检查法
对于较大的肿块，此法
使肿瘤与舌中隔及周围组织的关系显示更明晰。
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正常组舌组织口腔内超声检查声像图
正常舌组织为高回声，
横切位时可见组织内密集分布的平行的强回声光带向中央集中，形成与探头相垂直的一条较粗强回声带
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舌根区两侧可见对称性分布的舌动静脉的横断面，另外可见舌根组织周围呈低回声表现的舌外肌群
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舌癌的声像图：
内部回声显示为低回声团块
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肿块与舌中隔的关系。
肿块过舌中隔
肿块与舌中隔紧贴
肿块与舌中隔相离
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肿瘤进犯舌外肌群。
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肿瘤的血流信号分布情况。
无血流型
少血流型
富血流型
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肿瘤与周围淋巴结转移的关系
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材料和方法
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超声仪器和设备
同第一部分
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检查方法
患者取仰卧位，颈后垫枕，头转向健侧。颈部淋巴结检查上从乳突区下至锁骨程度作纵横扫查。
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颈部淋巴结分区
Ⅰ区—Ⅴ区逐区检查，
Ⅰ区:颌下和颏下淋巴结群
Ⅱ区:颈深上淋巴结群为，
Ⅲ区:颈深中淋巴结群为，
Ⅳ区:颈深下淋巴结群为，
V 区:颈后三角及锁骨上淋巴结群为
美国纽约Memorial sloan-kettering 医院
头颈外科首创的颈部淋巴结分区方法
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淋巴结的数量:一个解剖区域内淋巴结数
淋巴结的大小:所有淋巴结均行横切位和纵切位观察，测量长径和短径，同时计算短径/长径的比值；
淋巴结的内部回声:主要观察内部回声的改变，是否均匀、有无无回声区及回声强度
观察指标1
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淋巴门构造——观察淋巴门构造是否存在还是消失，假设存在可观察其显示的明晰程度；
包膜回声——观察包膜的明晰程度，
观察CDFI的血流信号分布情况——观察是否有血流信号，假设有血流信号其分布以淋巴结中央为主型还是周边为主型
观察指标2
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转移性淋巴结特点
淋巴门构造消失
内部回声的改变
包膜回声改变
淋巴结短轴大小的测量，以及短径/长径比值
CDFI淋巴结内的血流情况
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超声诊断舌癌淋巴结转移的敏感性为91%，特异性为79%，准确性为87%，诊断淋巴结转移的阳性预测值为88%，阴性预测值为83%。
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淋巴结的声像图： 淋巴门构造
正常淋巴门构造
淋巴门构造消失
(28/33)
淋巴门构造欠清
(5/33)
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A
B
C
D
淋巴结内部回声。 (6/33) (27/33) C. (19/33)
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包膜回声
包膜明晰
包膜回声欠清
包膜明晰
(20/33)
包膜回声欠清
(8/33)
淋巴结形态不规那么，未见
明显包膜回声(5/33)
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淋巴结的大小
其中70%的短径/长径比≥，21%的淋巴结短径/长径比在之间，9%的淋巴结短径/长径比。
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淋巴结内部血流信号分布
中央型
(6/33)
周边型
(22/33)
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人有了知识，就会具备各种分析才能，
明辨是非的才能。
所以我们要勤恳读书，广