文档介绍：•
I一论文发表专家一［中国学术期刊夙v/
瑞芬太尼论文：高龄患者静脉应用瑞芬太尼与芬太尼麻醉的
临床对比观察
【摘要】目的观察持续静脉输注瑞芬太尼与芬太尼在高龄患者麻醉中的临床效果。方法择期手术的高•
I一论文发表专家一［中国学术期刊夙v/
瑞芬太尼论文：高龄患者静脉应用瑞芬太尼与芬太尼麻醉的
临床对比观察
【摘要】目的观察持续静脉输注瑞芬太尼与芬太尼在高龄患者麻醉中的临床效果。方法择期手术的高龄患者80
例，随机分为瑞芬太尼组和芬太尼组，每组40例。分别采
用瑞芬太尼和芬太尼为主诱导和麻醉维持，观察全麻诱导前后、气管插管后、手术开始、手术结束及拔管后的血压、心率及血氧饱和度的变化以及术毕停药后患者自主呼吸恢复、意识恢复及拔管时间，并观察术后不良反应如恶心、呕吐、呼吸抑制及肌僵现象的发生。结果两组患者诱导后血压、
心率均低于诱导前(p160/100mmhg，静脉注射压宁定10〜25mg血压005)，见表1。
22两组患者血压、心率的比较两组患者诱导后血
流动力学指标均低于诱导前(p005);芬太尼组插管后1
min及切皮即刻血流动力学指标较诱导后明显升高(p0
05)，见表2。
23两组患者麻醉恢复情况的比较瑞芬太尼组呼吸
恢复、拔管及离开恢复室的时间均短于芬太尼组(p005)；
术毕24h血氧监测示瑞芬太尼组5例spo2低于90%芬太尼组7例spo2低于90%(p>005)，经唤醒后
•
I一论文发袤专家一
）中国学术期刊
，未予进一步处理；两组均没有发现明显地肌僵现象；术后24h随访无术屮知晓怙况发
3讨论
随着社会人口的老龄化，需要手术治疗的高龄患者也越来越多，但高龄患者多伴有重要脏器的功能减退，对全麻药敏感性增加及代谢减慢，围手术期血流动力学有较大的波动，这对于患者的麻醉安全及术后恢复极为不利，如何降低麻醉手术过程中的应激反应及其引起的心血管反应，是临床上选择麻醉技术和评估麻醉质量的重要依据之一。
目前麻醉中最常使用的镇痛药为芬太尼，其代谢主要依靠患者的肝脏，高龄患者肝肾功能多有下降，芬太尼代谢时间会相应延长，反复注射示还会产先蓄积作用,时量半衰期明显延长，甚至产生二次麻醉。新型镇痛药瑞芬太尼是芬太尼族中最新的卩型阿片受体激动剂，具有起效快、清除
快、心血管功能稳定、无组胺释放等优点［1L其代谢不受
肝肾功能的影响。瑞芬太尼有持续输注半衰期短和长时间输注无蓄积的特点，即使麻醉诱导和维持使用较大剂量也不影响术后苏醒］2］。瑞芬太尼起效与失效极快，对抑制气管插管和手术刺激引起的应激效果较好。本研究表明，瑞芬太尼组及芬太尼组诱导后血压及心率均较基础值下降，插管后及切皮后1min芬太尼组血流动力学较诱导后有上升，而瑞芬
论文发表专家一
B■中国学术期刊网
^wwv/.qik