文档介绍：临床病原体检测
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临床病原体检查目的
明确感染是否发生以及病原体的类型。
提供体外微生物药物敏感实验的结果。
密切监视烈性传染病及新的传染病的发生，及时向行政主管部门报告。
配合相关机构进行流行病学调查。
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枝杆菌
(2)对病原菌的耐药具有确证意义
(3)考核其它耐药性检查方法的金标准,可能成为未来耐药性检查的主导方法。
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本章主要内容
一、标本采集、运送和检测方法
二、细菌耐药性检查
三、临床感染常见病原体检查
四、病毒性肝炎检测
五、院内感染
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一、流行病学和临床类型
流行病学特征
新的病原体不断被发现，如SARS病毒、禽流感染病毒等。
老传染病死灰复燃 如结核、梅毒、霍乱等
多重耐药菌株不断出现
器官移植、放/化疗、侵入性医疗检查或治疗导致医院感染发生率不断增加
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二、检查项目和临床应用
：细菌培养是最重要的确诊方法
：常用血清学检查，如HIV
：形态学检查
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本章主要内容
一、标本采集、运送和检测方法
二、细菌耐药性检查
三、临床感染常见病原体检查
四、病毒性肝炎检测
五、院内感染
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病毒性肝炎检测 P452
甲型肝炎(粪口途径)：
IgM抗体：特异性早期诊断指标,提示HAV现症感染
IgG抗体：出现于恢复期且长期存在,提示既往感染
甲、乙、丙、丁、戊、庚、输血传播病毒肝炎
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乙型肝炎
乙肝两对半
常用测定方法：ELISA法
：病毒复制的指标
正常:HBV DNA<103 Copies/ml
拉米夫定(贺普丁）、干扰素治疗效果的主要指标。
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丙肝病毒标志物 RNA病毒 血液传播
-IgM 近期感染指标
-IgG 已有感染，不作为感染早期指标
-RNA： 阳性提示HCV复制活跃,直接指标
其它
丁肝为缺陷病毒，依赖HBV
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本章主要内容
一、标本采集、运送和检测方法
二、细菌耐药性检查
三、临床感染常见病原体检查
四、病毒性肝炎检测
五、院内感染
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医院感染常见病原体检测
院内感染的概念：入院时无症状，在入院48小时后
发生的感染，或出院后48小时发生的感染。
患者或陪护人员
医护人员
环境或医疗器械
三大环节：传染源，传播途径，易感人群
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医院感染的特点
①感染源和病原体：感染源主要是患者、医务人员、医院环境、医疗器械等。最常见病原体是细菌，以革兰阴性杆菌为主
②易感人群：常见于免疫力低下的住院患者。多发生于具有基础性疾病或接受侵入性治疗的患者。
③常见临床类型：下呼吸道感染（机械通气）为最常见医院感染类型，其它如尿路感染（插管）、手术切口感染、胃肠道感染、血液感染（静脉留置和透析常见）、皮肤和软组织感染等。
④病原体：条件致病菌和机会致病菌
⑤传播方式：接触传播多见
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医院感染的常见细菌
呼吸道感染常见
泌尿道感染常见
呼吸道和烧伤常见
皮肤和软组织化脓
呼吸道感染
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掌握 临床常见病原体检测标本的采集运送原则、要求及方法；
熟悉 病原体耐药性发生机制、药敏试验及耐药菌监测试验；
掌握 乙肝两对半的意义及常见模式；
掌握 院内感染。
本 章 重 点
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考试时间：12年12月28日晚18:30
考试题型：判断题10分（10道题），单选题70分（70道题），不定项选择题9分（6道题）。名解6分（2道题），简答5分（1道题）。
考试内容：平时上课老师PPT的内容，课本中没讲到的内容不作为考试要求。
期末考试注意事项
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K-B 法
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back
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E-试验
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OX纸片法：苯唑西林
FOX纸片法：头孢西丁
对所有β内酰***类耐药
OX
OX
FOX
FOX
OX
MRS筛选试验
FOX
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HLAR的筛选
CN120
AMP
纸片法
：高浓度庆大霉素
AMP：氨苄西林
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ESBLs双纸片确证试验
圈或CAZ/CA比CAZ
>5mm即为阳性
,对青霉素类、所有头孢菌素类及单环类抗菌素耐药
CTX
CTX/CA
CAZ
CAZ/CA