文档介绍：概论
史记——复苏成功的记载
金匮要略、华佗神方——描述过胸外按压、口对口吹气法
圣经、犹太教经——记述口对口吹气法复苏一儿童成功
1628 ——循环和呼吸的联系(Harvey)
1858 ——首次报告心脏按压病例(Balassa)
1859 ——使用除颤法恢复心律(Friedburg)
1901 ——直接心脏按压首获成功(Ioelsrud)
概论
1956 ——胸外电休克除颤获得成功
Zoll MP, N Engl J Med,1956,254
1958 ——口对口人工呼吸
Safar P, N Engl J Med,1958,258
1960 ——胸外按压人工循环(1955,王源昶)
Kouwenhoven W, JAMA,1960,173
现代心肺复苏术(CPR)诞生
1961 ——创建心脏电复律( Lown )
胸外按压、人工呼吸、电复律——心脏复苏三大要素
概论
心跳骤停(Cardiac arrest):
任何心脏病或非心脏病患者,在未能估计到的时间内,心搏突然停止。病人处于“临床死亡”。心肺脑复苏就是针对这一临床上最危急的状态所采取的一系列急救措施,而脑复苏是关键。
概论
心脏停搏:
任何慢性病患者在终末时,多数也表现为先心脏停搏,少数为呼吸先停止。如晚期癌症病人消耗殆尽,终至死亡,心脏停搏,是必然的结果,属“生物学死亡”,无法挽救。
心肺脑复苏的基础理论
心脏骤停的病理生理
1 基础机制
电衰竭心搏停止室颤电机械分离
动力衰竭心肌动力衰竭心包填塞周围性大动脉破裂大块肺栓塞
2 基本问题缺氧(复苏时主张纯氧)。
心肺脑复苏的基础理论
缺氧对心脏影响
心动过速
心动过缓
室颤
心脏停跳
心肺脑复苏的基础理论
缺氧对脑组织的损害
人体重要脏器对缺氧敏感度的顺序为:脑、心、肾、肝。复苏的成败在很大程度上,与中枢神经系统功能能否恢复有密切关系。
1985年第四届全美复苏会议特别提出了脑复苏的概念,从而诞生了CPCR。进而发展为复苏学(resuscitatology)。
心肺脑复苏的基础理论
脑组织的生理特点
耗氧量高
乏氧代谢能力很有限。
脑组织对缺氧很敏感。
维持脑功能的临界血流量很低。
脑组织2%体重
脑血流15~20%心排血量
葡萄糖消耗65%
心肺脑复苏的基础理论
常温时心脏骤停
3秒钟感头晕
10-20秒晕厥
40秒惊厥
30-45秒瞳孔散大
60秒延髓受抑制而呼吸停止,大小便失禁。
心肺脑复苏的基础理论
无氧缺血时细胞损伤的进程
10秒:脑氧储备耗尽
20~30秒:脑电活动消失
4分钟:脑内GS耗尽,糖无氧代谢消失
5分钟:脑内ATP枯竭,能量代谢完全停止
4~6分钟:脑神经发生不可逆的病理改变