文档介绍：心脏听诊
04本硕4班
黄桂鸿
听诊
听诊是心脏检查的重要内容,也是心脏检查的难点,了解足够的心血管知识、掌握正确的听诊技能、分辨清楚各种正异常心音,对于获取诊断依据起着举足轻重的作用。
心脏的位置
听诊区
M
P
A
E
T
听诊区
心尖区(二尖瓣区)(mitral valve area):位于心尖搏动最强点,多位于第5肋间锁骨中线稍内侧。心脏增大时可向左或左下移位;
肺动脉瓣区(pulmonary valve area):胸骨左缘第2肋间;
主动脉瓣区(aortic valve area):胸骨右缘第2肋间;
主动脉第二听诊区(the second aortic valve area):胸骨左缘第3、4肋间
三尖瓣区(tricuspid valve area):胸骨体下端左缘或右缘
听诊内容
心率(heart rate)
心律(cardiac rhythm)
心音(cardiac sound)
本课重点:主要讲授心音的听诊,分析各心音产生的原因、各心音的区别
心脏听诊注意事项
•  环境安静、保暖
•  体位:坐位、卧位、必要时左侧卧位
•  听诊部位及顺序:二尖瓣区(心尖区)、肺动脉瓣区、主动脉瓣区、主动脉瓣第二区、三尖瓣区
•  胸件选择:
膜型——高音调杂音、听诊时紧贴在胸壁上
钟型——低音调杂音、听诊时轻放在胸壁上
心音(Heart Sound)
在每一个心动周期中,正常人可在心音图(phonocardiogram)上记录到四个心音(heart sound):即第一、第二、第三和第四心音。用听诊器放在胸前,能听到第一和第二心音,某些健康儿童和青年人也可听到第三心音。
心音
原因
特点
意义
第一心音
心室肌收缩引起的房室瓣突然关闭及心室射血,引起大血管扩张、涡流引起动脉壁的振动
音调低、持续时间长
反映心肌收缩,力量的强弱
第二心音
心室舒张早期发生半月瓣迅速关闭及血液撞击,大动脉根部引起的振动
音调高、持续时间短
反映动脉血压的高低