文档介绍：新生儿窒息复苏( 新生儿窒息复苏( NRP NRP ) ) ??每年在全球范围内,大约有每年在全球范围内,大约有 100 100 万新生万新生儿通过儿通过 NRP NRP 技术改善了预后技术改善了预后??在分娩过程中,绝大多数新生儿状态在分娩过程中,绝大多数新生儿状态良好,能耐受宫内外环境变化良好,能耐受宫内外环境变化?? 10% 10% 的新生儿需要帮助的新生儿需要帮助?? 1% 1%的新生儿需要通过主要的复苏技术的新生儿需要通过主要的复苏技术才能存活才能存活新生儿窒息复苏指南( 新生儿窒息复苏指南( 2011 2011 版) 版) 第一部分第一部分指南目标和原则指南目标和原则 1 1 1名熟练掌握新生儿复苏技术的医名熟练掌握新生儿复苏技术的医护人员在场。护人员在场。 2 ,在高危产妇分娩前,,在高危产妇分娩前,儿科医师要参加分娩或手术前讨论;在产床前等待分娩及实施复苏;负责分娩或手术前讨论;在产床前等待分娩及实施复苏;负责复苏后新生儿的监护和查房等。产儿科医师共同保护胎儿复苏后新生儿的监护和查房等。产儿科医师共同保护胎儿完成向新生儿的平稳过渡。完成向新生儿的平稳过渡。 3 , .在卫生行政领导干预下降复苏指南及常规培训制度化, 以进行不断的培训、复训、定期考核,并配备复苏器械; 以进行不断的培训、复训、定期考核,并配备复苏器械; 各级医院须建立由行政管理人员,产科、儿科医师,助产各级医院须建立由行政管理人员,产科、儿科医师,助产士(师)及麻醉师组成的院内复苏领导小组。士(师)及麻醉师组成的院内复苏领导小组。 4 ABCDE ABCDE 复苏原则下,新生儿复苏可分为复苏原则下,新生儿复苏可分为 4 4个步骤: 个步骤: ⑴⑴快快速评估和初步复苏; 速评估和初步复苏; ⑵⑵正压通气和氧饱和度监测; 正压通气和氧饱和度监测; ⑶⑶气管气管插管正压通气和胸外按压; 插管正压通气和胸外按压; ⑷⑷药物和(或)扩容。药物和(或)扩容。一、复苏准备一、复苏准备 1 1 1名熟练掌握新生儿复苏技术的医护人员在场,其职责是照顾新生儿。名熟练掌握新生儿复苏技术的医护人员在场,其职责是照顾新生儿。 2 1 1名严重窒息儿需要儿科医师和助产士(师)各名严重窒息儿需要儿科医师和助产士(师)各 1 1名。名。 3 。.多胎分娩的每名新生儿都应有专人负责。 4 ,均应具备熟练的复苏技能。.复苏小组每个成员需有明确的分工,均应具备熟练的复苏技能。 5 ,单独存放,功能良好。.新生儿复苏设备和药品齐全,单独存放,功能良好。二、复苏的基本程序二、复苏的基本程序此评估此评估- -决策决策- -措施的基本程序在整个复苏中不断重复,见图措施的基本程序在整个复苏中不断重复,见图 1 1。。评估主要基于评估主要基于 3 3个体征:呼吸、心率、氧饱和度。个体征:呼吸、心率、氧饱和度。评估评估措施措施决策决策通过评估这通过评估这 3 3个体征中的每一项来确定每一步骤是否有效,其中,心率对于决定进入下一步骤是最重要的。个体征中的每一项来确定每一步骤是否有效,其中,心率对于决定进入下一步骤是最重要的。三、复苏的步骤三、复苏的步骤复苏的步骤见流程图(图复苏的步骤见流程图(图 2 2)。)。(一)快速评估(一)快速评估出生后立即用几秒钟的时间快速评估出生后立即用几秒钟的时间快速评估 4 4项指标: 项指标: 1 ? .足月吗? 2 ? .羊水清吗? 3 ? .有哭声或呼吸吗? 4 ? .肌张力好吗? 以上以上 4 4项中有项中有 1 1项为项为““否否””,则进行以下初步复苏。,则进行以下初步复苏。第二部分第二部分新生儿复苏指南新生儿复苏指南(二)初步复苏(二)初步复苏 1 :将新生儿放在辐射保暖台上或因地制宜采取保温措施,:将新生儿放在辐射保暖台上或因地制宜采取保温措施,如用预热的毯子裹住新生儿以减少热量散失等。对体重< 子裹住新生儿以减少热量散失等。对体重< 1500g 1500g 的极低出生体重儿( 的极低出生体重儿( very very low birth weight infant low birth weight infant , ,VLBWI VLBWI ),有条件的医疗单位可将其头部以下躯),有条件的医疗单位可将其头部以下躯体和四肢放在清洁的塑料袋内,或盖以塑料薄膜置于辐射保暖台上