文档介绍：产后出血
适用于年终总结/工作计划/述职报告/策划方案等
2020
子宫收缩乏力——治疗
加强宫缩是最有效的止血方法
按摩子宫
子宫收缩乏力——治疗
2. 应用宫缩剂
a. 催产素：
宫体注射（20U）
静脉滴注（ 10产后出血
适用于年终总结/工作计划/述职报告/策划方案等
2020
子宫收缩乏力——治疗
加强宫缩是最有效的止血方法
按摩子宫
子宫收缩乏力——治疗
2. 应用宫缩剂
a. 催产素：
宫体注射（20U）
静脉滴注（ 10－30U＋5％NS ）
肌肉注射 20U
b. 麦角新碱
肌注或宫体注射
心脏病、高血压禁用
c. 前列腺素类
米索前列醇
PGF2a针剂
子宫收缩乏力——治疗
3. 宫腔添塞
子宫收缩乏力——治疗
4. 结扎子宫动脉
上行支、髂内动脉
5. 切除子宫
胎盘因素——病因
胎盘剥离不全
胎盘剥离后滞留
胎盘嵌顿
胎盘粘连
胎盘植入
胎盘胎膜残留
胎盘因素——临床表现
胎盘娩出前***出血量多
胎盘部分剥离而流血不止，考虑胎盘粘连或植入
胎盘娩出前伴宫缩乏力有***出血时，考虑胎盘滞留或剥离不全
下段缩窄环，表明胎盘嵌顿
胎盘因素——诊断
根据临床表现
人工剥离胎盘
常规胎盘检查
胎盘娩出后，***血止
注意与产道损伤出血鉴别
胎盘因素——治疗
胎盘滞留：按摩子宫，牵拉胎盘
胎盘剥离不全或粘连：人工剥离胎盘
胎盘植入
保守治疗，RU486， MTX
子宫切除
胎盘胎膜残留：刮宫
胎盘嵌顿：松解缩窄环
软产道裂伤——病因
宫缩过强
产程过快
胎儿过大
接生保护会阴不当
***手术助产
软产道裂伤——临床表现、 诊断
胎儿娩出后持续不断流血不止，色鲜红
会阴裂伤I、II、III度
其他还包括会阴血肿、***血肿、后腹膜血肿
软产道损伤——治疗
及时准确修补裂伤止血
会阴血肿
***壁血肿
后腹膜血肿
宫颈裂伤修补
***前壁裂伤修补
会阴II度裂伤修补
会阴III度裂伤修补
会阴IV度裂伤修补
凝血功能障碍——病因
合并血液系统疾病
白血病
再障
血小板减少症
妊娠导致凝血功能障碍
重度妊高征
妊娠合并重症肝炎
胎盘早剥
羊水栓塞
死胎滞留
凝血功能障碍——临床表现
孕前或妊娠期有出血倾向
子宫大量或少量持续出血，不凝
身体其他部位出血
凝血功能障碍——诊断
临床表现
实验室检查
血常规
血小板计数
凝血酶原时间
Fn、FDP、D－二聚体
凝血功能障碍——治疗
对因治疗
产科对症治疗
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