文档介绍：第二节肱骨干骨折 Fracture of humeral shaft ?定义肱骨干骨折指肱骨外科颈以下至肱骨内外髁上 2~3cm 处的骨折。?发生机制★肱骨外科颈下至内外髁上 2~3cm 处的一段长管状坚质骨称为肱骨干,它上部较粗,自中 1/3 以下逐渐变细,至下 1/3 渐呈扁平状,并稍向前倾。骨折后可见肿痛、畸形、反常活动、骨擦音,肱骨干中下 1/3 交界处后外侧有一桡神经沟, 有桡神经通过,易伤及桡神经表现垂腕、垂指、虎口部麻木。肱骨干骨折较常见,多见于青少年,好发于肱骨干中部和中下 1/3交界处。?发生机制★肱骨干上、中 1/3 骨折,多由直接暴力引起,如棍棒打击、重物挤压等,多为横断或粉碎骨折。★肱骨干下 1/3 骨折,多由间接暴力所致, 多为斜行、螺旋形骨折,成角移位多(如投掷骨折) 。?骨折的移位★上1/3骨折( 三角肌止点以上):近段向前、向上、向内, 远折段向外、向上移位。★中1 /3骨折(三角肌止点以下):近段向前、向外,远折段向上、旋前移位。?骨折的移位★下1 /3骨折:骨折的移位可因暴力方向、前臂和肘关节的位置而异,多为成角、内旋移位。?骨折的移位上、中 1/3 骨折下 1/3 骨折?临床表现★伤后局部明显肿胀、疼痛、环状压痛及纵轴叩击痛,上臂活动功能障碍。★大多数有移位骨折,上臂有缩短或成角畸形,并有异常活动和骨擦音。★注意检查腕和手指的功能,中下 1 /3骨折易合并桡神经损伤,可出现腕下垂畸形, 掌指关节及拇指功能障碍,手背第 1、2掌骨间皮肤(虎口区) 感觉障碍。?影像诊断★上臂正、侧位 X线片可确定骨折部位、类型及移位情况。 X线片应包括肱骨两端的肩、肘关节。?治疗原则★无移位的肱骨干骨折,可用夹板固定 3~4 周,早进行期功能锻炼。★有移位的骨折则采用手法整复和夹板外固定。注意在治疗中防止骨折断端分离移位,导致的骨折迟缓愈合甚至不愈合。★若手法复位失败,或骨折合并桡神经、肱动脉损伤,或为开放性骨折,应手术切开复位内固定。