文档介绍：妊娠期和哺乳期合理用药
一、合理用药概述
合理使用药物是药物治疗中的重要问题
世界卫生组织（WHO）定义：
患者能够得到适合于他们的临床需要和符合个体需要的药品以及正确的用药方法（给药途径、剂量、给妊娠期和哺乳期合理用药
一、合理用药概述
合理使用药物是药物治疗中的重要问题
世界卫生组织（WHO）定义：
患者能够得到适合于他们的临床需要和符合个体需要的药品以及正确的用药方法（给药途径、剂量、给药间隔和疗程）。这些药物必须是质量可靠、可获得。
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国际公认的医学伦理的基本原则---
尊重自主 切勿伤害
医疗行善 公平正义
药物治疗---两重性
任何医疗措施---
都是与病人的健康利益及医疗伤害相伴而来
医务人员恪守的基本原则—
把医疗的伤害性降低到最小限度。
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已知风险（ADR）
治疗风险
用药错误（ME）
--无法避免的
--可以避免的
损
伤
或
死
亡
药品缺陷
假劣药品
可预防的AES
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合理用药的生物医学标准 ——安全、有效、经济、适当
药物正确无误
用药指征适宜
疗效，安全性，使用，价格对病人适宜
剂量，用法，疗程妥当
用药对象适宜，无禁忌症，不良反应小
调配无误（包括信息提供）
病人依从性良好
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合理用药的含义
安全、有效、经济的用药
用药是一个完整的过程
正确诊断
对症下药
正确的开处方
妥善的调配
病人遵从医嘱
负责的随访治疗效果。
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妊娠期合理用药
药物治疗的两面性：治病和不良反应
孕妇用药必需考虑到药物对胎儿的影响
药物引起的出生缺陷：
引起胚胎和胎儿损害的环境化学因素之一
由药物引起的出生缺陷儿占2%-3%。
药源性胎儿畸形：
指药物及其代谢产物在胎儿器官形成期对敏感器官产生的不可逆损害作用。
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妊娠期合理用药概念
指在给孕、产妇用药前充分考虑其现处于围产期，要兼顾孕产妇、胎儿乃至新生儿损害的同时，对孕产妇所患疾病最有效的药物治疗。
妊娠期和哺乳期用药目的
有效地治疗孕、产妇的疾病
尽可能得减少药物对胎儿和新生儿影响
减少药物所导致的出生缺陷
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药物不良反应
《药品不良反应监测管理办法》明确规定：
合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关或意外的有害反应，即为药品不良反应，简称ADR (Adverse drug reactions)。
ADR不是医疗纠纷、医疗诉讼和处理药品质量事故的依据。
ADR≠质量事故
ADR≠医疗事故
ADR≠个体差异
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药物不良反应（ADR）的具体类型
过度作用
首剂效应
副作用
毒性反应
撤药反应
继发反应
后遗效应
耐药性
药物依赖性
变态反应（过敏反应）
特应性反应（特异质反应）
致癌作用
致畸作用
致突变作用
药物不良相互作用
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