文档介绍：第三章
局部血液循环障碍
孙晋敏
徐州医学院病理学教研室
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血液循环障碍
局部性
全身性
全身性血液循环障碍,视网膜出血
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二、原因及机制：
1. 破裂性出血
2. 漏出性出血
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三、病理变化：
内出血：血液流入组织间隙或体腔内。
组织间隙：脑出血
血肿：脑血肿
皮下血肿
体腔内：积血，胸腔积血
外出血：血液流出到体外。
咯血、鼻衄、呕血、血便
血尿、瘀点、瘀斑
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●内出血 ●外出血
体腔积血(hematocele)
血肿 (hematoma)
瘀点(petechia)
瘀斑(ecchymosis)
紫癜(purpura)
镜下出血灶(mini-hemorrhagic focus)
鼻衄(epistaxis)
咯血(hemoptysis)
呕血(hematemesis)
血便(melena)
血尿(hematuria)
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破裂性 disruptive 漏出性 transudation
心血管外伤
心血管病变: 主动脉瘤
组织坏死: 结核空洞 溃疡
肿瘤侵袭
<5X109/L
毛细血管通透性↑: 缺氧中毒
血小板减少/功能障碍:
凝血因子缺乏:血友病,慢性肝病
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四、后果
取决于
出血量：25％－30％失血性休克
出血部位：脑出血、大动脉出血
心包积血、肾上腺出血
视网膜出血
出血速度：慢性出血－－贫血
短时间大量出血－－死亡
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心外膜点状出血
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皮肤淤斑
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甲下血肿
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第二节 血栓形成
Thrombosis
一、概念：活体的心脏或血管腔内，血液中血小板析出、粘集或血液凝固，形成固体质块的过程，谓血栓形成，所形成的固体质块谓血栓。
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二、血栓形成的条件
1．心血管内膜的损伤
2．血流状态改变
3．血液凝固性增加
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血管炎 动脉粥样硬化 缺氧 中毒
●血小板活化 释放ADP, 血栓素A2
●激活Ⅻ因子 激活内源性凝血系统
●释放组织因子 激活外源性凝血系统
血栓形成
内皮细胞损伤
胶原暴露
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(Process of thrombosis)
形成小梁，白细胞粘附
血小板粘集成堆,形成旋涡
形成纤维素网,充满红细胞
血管阻塞，血液凝固
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三、血栓形成过程
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四、 血栓的类型
1．白色血栓
2．混合血栓
3．红色血栓
4．透明血栓
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静脉血栓
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（1）白色血栓
（White thrombus）
部位:
动脉, 心室, 心瓣膜
大体: 灰白, 波纹, 质实
粘附紧密
镜下:
血小板+ 纤维蛋白
血小板血栓 析出性血栓
Types of thrombus
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白色血栓
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混合血栓
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混合血栓(mixed thrombus)
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混合血栓
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透明血栓
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五、血栓的结局
1. 血栓软化、溶解吸收
2. 机化再通
3. 钙化：静脉石
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Fate of thrombus
(Absorption)
(Detachment)
(Organizati