文档介绍：老年性骨质疏松的防治
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骨质疏松的流行病学
随着世界人口寿命的不断增长，骨质疏松症的发病率有明显增高趋势。
全世界患该病的总人数超过2亿，造成骨折有130-160万。
我国老年人口绝对数最多，目前预测患骨质疏松症患者，甚至缩短寿命。
骨质疏松症发生骨折的特点：
一在日常活动中，即使没有明显的较大外力作用，便可发生骨折；
二骨折发生部位比较固定，
好发部位
胸、腰椎压缩性骨折，
桡骨远端骨折（Colles骨折），
股骨颈及股骨转子骨折。
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临床表现(4)
呼吸系统改变
骨质疏松症胸、腰椎压缩性骨折，导致脊柱后弯、胸廓畸形，可引起多个脏器的功能改变，其中呼吸系统表现最为突出。
主要表现为肺活量及最大通气量减少，严重者可出现胸闷、气短、呼吸困难。
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诊断
：
（BMD）测量法：
运用单光子（SPA）、双光子（DPA）、双能X射线（DEXA）及定量CT（QCT）法测定骨矿物质的含量及骨的结构，
骨的转换状态
病因诊断
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骨质疏松的骨密度诊断标准
正常：骨密度(BMD)在-1 .0SD以内。
骨量减少：骨密度低于同性别骨量峰 值-1~ -
为预测骨折的危险定期检查骨量是必要的，低骨量是引起骨质疏松性骨折的主要风险因素
骨质疏松症：骨密度低于同性别骨量峰 值- SD
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骨转换的生化检查
：
血清碱性磷酸酶（AKP）
骨钙素（BGP）
：
尿钙、尿羟脯氨酸、胶元交联物的尿吡啶啉（Pyd)
血酸性磷酸酶（TRPA）
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非药物性预防（1）
饮食疗法
特别推荐直接增加富钙饮食如牛奶及奶酪，
减少富磷食物如可口可乐。
每天补充适量的维生素如VitD、K、B6及B12 。
体育锻炼
通过运动，骨的生长可能得到特别的调节
可预防因不活动引起的丢失以及改善肌肉和增加灵活性，从而减少跌倒及其不良后果。
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非药物性预防（2）
减少饮酒
酒精引起器官损害
抑制钙和维生素D的摄取，还抑制维生素D的活化。
酒精还直接对抗成骨细胞的作用
酒精性骨质疏松还伴有极其显著的骨小梁断裂。
戒烟
吸烟加速骨质的吸收。
吸烟也加速了雌激素灭活和分解。
跌倒是骨质疏松性骨折主要的相关因素
提倡改善生活方式，尽可能的减少意外发生，
尽可能减少或避免合并使用一些增加跌倒倾向的药物。
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骨质疏松的治疗目标
缓解造成全身活动障碍的疼痛；
提高骨密度
减少骨量丢失，抑制过快的骨吸收；
降低新的骨折率；
提高患者生活质量
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药物治疗（1）作用骨矿化的药物
（1）钙：正常***每天需钙量为1～ 。
据统计，中国人钙摄入量400mg/日。
老人肠道吸收钙能力较差，饮食摄入量常常不足。因此老人饮食外补充钙是预防和治疗骨丢失的方法。
每日钙摄入标准
绝经前妇女 1000mg/天
绝经后妇女 1000-1500mg/天
常年男子 1000mg/天
中老年男子 1000-1500mg/天
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钙剂选择方法
体内易溶解
配料中有钙吸收和利用的载体或促进剂，如氨基酸、维生素D3
钙剂呈弱酸性，利于老年人胃酸减少后，钙的吸收
安全，无毒副作用。有机钙优于无机钙。
钙含量高，价格适中。
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各种钙剂种类
无机钙：碳酸钙、***化钙、
氧化钙、氢氧化钙
有机酸钙：葡萄酸钙、乳酸钙、
枸橼酸钙、柠檬酸钙
有机钙：巨能钙、钙金、
金乳钙、氨基酸钙（乐力）
无机钙和有机酸钙吸收率4-30%，刺激肠胃，易引起腹泻、便秘、腹胀等不良反应。
有机钙吸收率大于90%，不消耗胃酸，对肠胃无刺激，胃肠道内溶解度高，无毒副作用。
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药物治疗（1）作用骨矿化的药物
（2）维生素D及活性维生素D的衍生物。老年人每天口服维生素D3500 ～1000IU对增加老人肠道吸收钙有一定作用，可增加肠对钙的吸收。当老年人肝肾功能不良时可口服1α-(OH)D3 或1,25(OH))2D3 口服 ～1μg/日。
临床用于治疗骨质疏松的维生素D3类药品：罗钙全、 1α-(OH)D3 、萌格旺、等
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假如您只服用钙或维生素
D
Ca
++
骨 量
骨 量
骨 量
再多的钙也会流失！！！
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药物治疗（2）抑制骨吸收药物
1）双磷酸盐类 降低破骨细胞的代谢活性，
作用于