文档介绍：脊柱骨折的护理自然脊柱骨折多见男性青壮年。多由间接外力引起, 为由高处跌落时臀部或足着地、冲击性外力向上传至胸腰段发生骨折; 少数由直接外力引起, 如房子倒塌压伤、汽车压撞伤或火器伤。胸腰段记脊柱骨折多见。脊柱骨折可以并发脊髓或末尾马尾神经损伤, 病情严重者可致截瘫, 甚至危及生命;治疗不当的单纯压缩骨折,亦可遗留慢性腰痛。迹症状体征 1 、有严重外伤病史,如高空坠落,重物撞击腰背部,塌方事件被泥土、矿石掩埋等。2、胸腰椎损伤后, 主要症状为局部疼痛, 站立及翻身困难, 腹膜后血肿刺激了腹腔神经节,使肠蠕动减慢,常出现腹痛、腹胀甚至出现肠麻痹症状。疾病病因暴力是引起胸腰椎骨折的主要原因。病理生理每块脊椎骨分椎体与附件两部分。可以将整个脊柱分成前、中、后三柱。前柱包含了前纵韧带、椎体前 1/2 ,椎间盘的前部;中柱则包含了后纵韧带、椎体的后 1/2 , 椎间盘的后部; 而后柱则包含了椎弓、黄韧带及椎间小关节以及棘间韧带( 参考文献(Denis F. The three columnspine and its significance in the classification ofacute thoracolumbar spinal injuries. Spine,1983,8 : 817) ) 。中柱和后柱包裹了脊髓和马尾神经, 该区的损伤可以累及神经系统, 特别是中柱的损伤, 碎骨片和髓核组织可以突入椎管的前部, 损伤脊髓, 因此对每的脊柱骨折病例都必须了解有无中柱损伤。诊断检查 1、检查时要详细询问病史, 受伤方式, 受伤时姿势, 伤后有无感觉及运动障碍。 2 、注意多发伤,多发伤病例往往合并有颅脑、胸、腹脏器的损伤,要先处理紧急情况, 抢救生命。3、检查脊柱时暴露面应足够, 必须用手指从上至下逐个按压棘突, 如发现位于中线部位的局部肿胀和明显的局部压痛, 提示后柱已有损伤, 胸腰段脊柱骨折常可摸到后突畸形。检查有无脊髓或马尾神经损伤的表现, 如有神经损伤表现, 应机制告诉家属或陪伴者, 并及时记载在病史卡上。4、影像学检查有助于明确诊断, 缺点损伤部位, 类型和移位情况,X 线摄片是首选的检查方法, 老年人感觉迟钝, 胸腰段脊柱骨折往往主诉为下腰痛, 单纯腰椎摄片会遗漏下胸椎骨折, 因此必须注明摄片部位包括下胸椎( T10 — 12 ) 在内, 通常要拍摄正侧位两张片子, 必要时加拍斜位片,在斜位片上则可以看到有无椎弓峡部骨折。由于颈椎前方半头尾是一种隐匿性损伤, 没有明显的骨折, 普通的 X 线摄片检查时很容易疏忽掉而难以诊断。如果仔细读片, 仍可发现有四种特征性X 线表现:(1) 棘突间间隙增宽。(2) 脊椎间半脱位。(3) 脊椎旁肌痉挛使颈椎丧失了正常的前凸弧, 上述各种表现在屈曲位摄片时更为明显。(4) 下一节椎体前上方有微小突起表示有轻微的脊椎压缩性骨折。 X 线检查有其局限性,它不能显示出椎管内受压情况,凡有中柱损伤或有神经症状者均须作 CT 检查。 CT 检查可以显示出椎体的骨折情况,还可显示出有无碎骨片突出于椎管内,并可计算出椎管的前后径与横径损失了多少, CT 片不能显示出脊髓损伤情况,为此必要时应作 MRI 检查,在 MRI 片上可以看到椎体骨折出血所致的信号改变和前方的血肿,还可看到因脊髓损伤所表现出的异常高信号。治疗方案