文档介绍：2022/6/11 星期六
中医诊断学
第五章 脉 诊
脉诊又称切诊，是医生用手指对患者身体某些特定部位的动脉进行切按，体验脉动应指的形象，以了解健康或疾病,辨别病证的一种诊察方法。
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中医诊断学期六
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（二）人迎寸口诊法
即通过诊人迎（颈总动脉）、寸口两部脉象并互相参照，进行分析的一种诊法，较之遍诊法简单。
（三）仲景三部诊
诊寸口脉——候脏腑 多运用于寸口无脉
诊趺阳脉——候胃气 或危重病人。
诊太蹊脉——候肾气
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（四）寸口诊法
[含义] ：
寸口——手腕部桡骨茎突内侧的一段动脉（桡动脉），又称气口或脉口。
寸口诊法——指单独切按桡骨茎突内侧一段桡动脉的搏动，根据其脉动形象，以推测人体生理病理状况的一种诊察方法。
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1．寸口部位：通常是腕后高骨内侧为关，其前为寸，其后为尺。
寸（浮、中、沉）
关（浮、中、沉） 三部九候
尺（浮、中、沉）
此与遍诊法的三部九候同名实异
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2．寸口脉诊病的原理：
（1）寸口部位为脉之大会
（2）寸口部位脉气最明显
（3）可反映宗气的盛衰
（4）寸口处部位固定且脉诊方便
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3．寸口分候脏腑
寸——心
左手 关——肝
尺—肾（阴）
寸——肺
右手 关——脾
尺—肾（阳）
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三、诊脉方法
（一）时间
以清晨（平旦）未起床、未进食时最佳。
（二）体位
正坐、仰卧均可，心脏与寸口同水平，直腕仰掌。
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（三）指法：
1、取脉：
选指目­­——指端敏感处
平贴脉脊
指力垂直脉心
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2、定位 (定关布指、三指定
（1）标准定位——同身寸法 。
(2) 简便定位——高骨定关法
掌后高骨定关
前后等距布指
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，無名指置於尺部
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，以指腹觸脈
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3、运指
(1) 举按寻——手指的浅深运指
定义：
轻力上举谓之举，举至皮肤谓之浮取
重力下按谓之按，按至筋骨谓之沉取
微举微按委曲求之，谓之寻
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(2)上下循
定义：手指的上下运指
作用： 体会脉形的长短，体会脉位的上下。
(3)单总按
定义：三指的整体与分部运指
作用：总按——体察寸口总体特征和三步整体关系；单诊——体察三部局部特点。
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诊小儿脉可用“一指(拇指)定关法”，而不细分三部，因小儿寸口部短，不容三指定寸关尺，且易哭闹，不合作。
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（四）平息
指诊脉时呼吸平静、调匀，以便以息计数；一指利于医生思想集中，专注指下，评辨脉象。
（五）五十动
诊脉时间不少于50次，脉跳时间，两手以3分钟左右为宜。
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四、脉象要素：（位、数、形、势）
1、脉位——脉搏跳动显现部位的深浅，如浮/沉。
2、至数——脉搏的频率，如迟/数。
3、脉长——脉动应指轴向范围的长短，如长/短。
4、脉宽——脉动应指径向范围的大小（粗细），如洪/细。
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5、流利度——脉搏来势的流利程度，如滑/涩。
6、紧张度——脉管的劲急或弛缓程度，如弦、紧/缓。
7、脉力——脉搏的强弱，脉搏应指的力量，如虚/实。
8、均匀度——①指脉动节律是否均匀。②指脉力是否均匀。
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第二节 正常脉象
一、 正常脉象（平脉）的特点：
（一）有胃：指脉象从容和缓流利，具体表现为：
1、脉位居中，不浮不沉……（位）
2、脉率调匀，不快不慢……（数