文档介绍：现代医学治疗主要采用饮食疗法,以低脂低糖食物为主,无效时可适当加用一些降脂药物。高脂血症的药物治疗, 可考虑使用血脂调节药。血脂调节药品种很多, 效果各异,但就其作用原理而言不外乎干扰脂质代谢过程中某一个或几个环节,如减少脂质吸收,加速脂质的分解或排泄,干扰肝内脂蛋白合成或阻止脂蛋白从肝内传送进入血浆等。目前常用的降脂药有他汀类药物,贝特类药物,胆酸螯合剂,烟酸和其他降脂药物。高脂血症的药物治疗,可选用的药物有: 1 、以降低血浆胆固醇为主的调脂药物。包括: ①胆汁酸螯合剂:如考来烯***( 消胆***)和考来替泊(降胆宁)。② HMG-CoA 还原酶抑制剂( 他汀类) ,已在临床上使用的有洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、佛伐他汀。还有如力平之, 来适可, 立普妥等。 2 、以降低血浆甘油三酯为主的调制药物。包括: ①苯氧芳酸类或称贝特类,如***贝特、非诺贝特、吉非贝齐、苯扎贝特。但需注意的是,他汀类与贝特类两种降脂药物不能联合应用,否则会有一定几率产生横纹肌溶解的严重并发症。②烟酸及其衍生物,如烟酸、烟酸肌醇酯、阿西莫司。③鱼油制剂,如多烯康胶囊。④抗氧化制剂:如: 虾青素、叶黄素、 CoQ10 、花青素、葡萄籽、灵芝孢子油等,以虾青素最强。抗氧化制剂的主要特点是降低甘油三酯,提升高密度脂蛋白和脂联素,防止低密度脂蛋白( LDL) 被氧化,因为,主要是植物提取物,没有发现其副作用,可以长期使用。高脂血症的药物治疗,也可采用中医中药治疗法。传统中医治疗高脂血症主要属于中医的“痰湿”、“血瘀”的范畴,可从肝、肾、脾三脏论治。肝有肝气、肝阴,若肝阴暗耗,肝阳偏亢,化风内动,上扰清空, 脾虚化源衰少, 则五脏之精少而肾失所藏, 致使肾水不足, 肝失滋荣, 肝阳上亢,可发为头痛、眩晕等症。肝为刚脏,赖肾水以滋养,肝肾阳虚则头眩目干, 腰膝酸软, 心烦胸闷等, 治以养肝、柔肝、补肾、滋阴之法, 常可达到降低血脂的目的。分型治疗 1. 脾虚痰积: 症见体胖虚松,倦怠乏力,胸院痞满,头晕目眩,肢重或肿,纳差,或伴便溏。舌胖,苔白厚,脉濡。高脂血症【病机】脾虚湿盛痰积测体胖虚松,倦怠乏力;痰湿中阻,则胸院痞满; 痰浊上扰,则头目晕眩;水湿流于四肢,则肢体沉重或浮肿;痰湿内盛, 胃弱脾虚,则纳差便溏;舌胖苔白厚,脉濡,均为脾虚痰积之征。【治法】益气健脾,除湿化痰。【方药】参苓白术散合二陈汤加减。党参 15 克黄芪 15 克茯苓 12 克白术 IZ 克扁豆 12 克山药 12 克半夏 10 克陈皮 6 克薏苡仁 15 克生山楂 15 克荷叶 9克泽泻 15 克随症加减: 若口腻口苦,苦转黄腻者,加茵陈 15 克、蒲公英 15 克,以清热化湿;肢体浮肿者,加猪苓 15 克、桂枝 9 克,以温运水湿,消除浮肿。 2. 胃热腑实: 症见形体肥硕, 烦热纳亢, 口渴便秘。舌苔黄腻或薄黄, 脉滑或滑数。【病机】阳旺之体, 胃热炽盛测烦热纳亢; 恣食肥甘厚腻, 痰热壅积, 则形体肥硕;胃火伤津,则口渴便秘;舌苔黄腻或薄黄,脉滑或滑数,均为胃热腑实,痰热壅积之征。【治法】清胃泻热,通腑导滞。【方药】三黄泻心汤加味。黄连 3 克黄芩 9 克大黄 6 克(后下)槟榔 9 克草决明 15 克莱菔子 15 克随症加减;热盛伤津、烦热口渴者,加生地 15 克、元参 12 克、麦冬 12 克,以养阴生津。