文档介绍：辨脾病证候
脾脏
生理病理
基础
12/3/2017
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中医诊断学
病案分析
虚证
实证
脾不统血证
脾气虚证
脾阳虚证
脾气下陷证
湿热蕴脾
寒湿困脾
脾
病
常
见
证
型
四证
鉴别
二证
鉴别
二证
鉴别
病
案
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中医诊断学
脾气虚证
脾气虚证是指脾气不足,运化失职所表现的证候。
脾失
健运
水谷不运
食入不消,清浊不分
水湿不运,泛溢肌肤
腹胀食少,食后胀甚
大便溏薄
浮肿,体胖
气虚机体功能低下
不能充养机体
面部失荣
宗气亦虚
肢体倦怠,形体消瘦
面色萎黄
少气懒言
舌淡苔白,脉虚弱脾气虚弱之征
辨证要点:纳呆,腹胀,便溏与气虚症状并见
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中医诊断学
脾虚气陷证
脾虚气陷证是指脾气不足,运化失职所表现的证候。
气短乏力,倦怠懒言,面色
无华,舌淡白,脉缓弱
脾虚
升举无力
内脏失于固托
清气下陷
脘腹重坠作胀,食后更甚
肛门重坠,或久泄不止
甚或脱肛,或子宫下垂
小便浑浊如米泔
脾虚运化失职
清阳不升,头目失养
健运失职
气虚
头晕目眩
食少便溏
辨证要点:脘腹重坠,内脏下垂与气虚症状并见
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中医诊断学
脾阳虚证
脾阳虚衰,失于温煦,阴寒内生所表现的证候
舌质淡胖或有齿痕,苔白滑,脉沉迟无力
阳虚水寒内盛之征
温运失职
津液失布
运化失权
水湿不运
泛溢肌肤
纳少腹胀,大便稀溏
肢体浮肿
水湿下注
带脉失约
女子白带清稀量多
阳虚阴盛
阴寒内生
寒凝气滞
寒凝气滞
腹痛喜温喜按
形寒肢冷
面白无华或虚浮
辨证要点:纳呆,腹痛绵绵,便溏清稀与虚寒症状并见
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中医诊断学
脾不统血证
脾不统血证是指脾气虚弱,不能统摄血液而致血溢脉外的证候
辨证要点:慢性出血与气血两虚症状共见
血溢
脉外
运化无职
血虚不荣
溢于胃肠
溢于膀胱
溢于肌肤
冲任不固
便血
溺血
皮下出血
崩漏
食少便溏
面色淡或萎黄,头晕目眩
舌淡脉细无力
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中医诊断学
相同
不同
病机
临床表现
病机
临床表现
脾气虚证
脾失健运
气虚不足
精津失布
面色萎黄神疲体倦
食少纳呆气短懒言
大便稀溏舌淡脉弱
气虚
不运
食后腹胀,或肢体浮肿,舌淡苔白,脉细弱
脾阳虚证
阳失
温运
畏寒肢冷,腹部绵绵作痛,喜温喜按,或浮肿带下,舌淡胖嫩,苔白滑,脉沉无力
脾虚下陷证
清阳
不升
脘腹坠胀,脱肛,子宫脱垂,久泻久痢,头晕目眩,小便混浊如米泔,脉沉弱
脾不统血证
气不
摄血
肌衄,鼻衄,尿血,便血,月经过多,崩漏,脉细弱
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中医诊断学
寒湿困脾证
寒湿困脾证是指由于寒湿内盛,中阳受困所表现的证候,又称湿困脾阳﹑寒湿中阻。
辨证要点:脾胃纳运功能障碍及寒湿内盛。
脾胃功能失调
运化失司
胃气上逆
土壅木郁
阳气被遏,温化失司
寒湿
困扰
寒湿下注,带脉失约
寒湿重浊,阻遏清阳
脘痞或痛,纳少便溏
肢体浮肿,小便短少
泛恶欲呕
面目肌肤发黄
妇女白带量多
头身困重
口淡不渴,舌体胖,苔白滑或白腻
脉缓弱或沉细为寒湿内盛之象
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中医诊断学
湿热蕴脾证
湿热蕴脾证是指由于湿热内蕴中焦,脾胃纳运失职所表现的证候,又称中焦湿热证﹑脾胃湿热证。
脾胃纳运失司,升降失常
湿热
为患
热势急迫
湿阻气机
熏蒸肝胆
胆汁外溢肌肤
湿困肢体
湿遏热伏
脘腹痞闷,纳呆呕恶
便溏不爽
身目鲜黄。皮肤发痒
肢体困重
身热不扬,汗出不解
口渴多饮,尿黄
舌质红,苔黄腻,脉濡数湿热内蕴之象
辨证要点:纳呆,腹胀,便溏不爽与湿热内蕴之象
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中医诊断学
相同
不同
病机
临床表现
病机
临床表现
寒湿困脾证
湿邪中阻脾胃纳运失职升降失常
脘腹痞闷,纳呆呕恶,
身面发黄,苔腻脉濡
寒湿凝聚困阻中阳
口淡口腻,口多不渴,面黄晦暗,浮肿尿少,舌淡苔白腻,脉濡而缓
湿热蕴脾证
湿热蕴结郁蒸伤阴
口苦而粘,口干饮少,身面鲜黄,身热不扬,舌红苔黄腻,脉濡而数
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中医诊断学