文档介绍：辨体-辨病-辨证诊疗模式及其临床应用
王琦
2009年
卫生部部长陈竺2007年10月16日在太平洋健康高层论坛的讲话中指出:中医首先看的是“人”,一个缺乏明确物质基础而相对“模糊”的整体,然后通过疾病相关临床表型特征再寻根溯源,逐层推断其病因病机。
《黄帝内经》中因人制宜的诊疗思想
诊断:
《素问·疏五过论》:“圣人之治病也……从容人事,以明经道,贵贱贫富,各异品理;问年少长,勇怯之理,审于分部,知病本始。”
《素问徵四失论》:“不适贫富贵贱之居,坐之薄厚,形之寒温,不适饮食之宜,不别人之勇怯,不知比类,足以自乱,不足以自明。”
治疗:
《灵枢·通天篇》:“古之善用针艾者,视人五态乃治之。”
《素问·三部九侯论篇》:“必先度其形之肥瘦,以调其气之虚实,实则泻之,虚则补之……无问其病,以平为期。”
《素问·五常政大论》:“能毒者以厚药,不胜毒者以薄药”
一、辨体-辨病-辨证诊疗模式概念
是以体质疾病证侯之间的内在联系为前提,将辨体、辨病、辨证相结合,进行综合运用的一种诊疗模式
辨体-辨病-辨证诊疗思想,形成了对人体疾病与健康生命现象的独特认知体系
体质
疾病
证候
辨体
辨证
辨病
某一阶段的病理特点与规律
全过程的病理特点与规律
根据体质状态与特征寻求发病与治疗规律
“三辨模式”
二、建立辨体-辨病-辨证诊疗模式
体质、疾病、证侯三者从不同的角度不同的层面反映了疾病的本质规律与特征
病与证的发生都以体质为背景
将体质、疾病、证侯三者割裂开来,不能准确把握生命过程中的疾病现象
辨体、辨病、辨证在诊疗中三位一体,缺一不可,由此构成完整的诊疗体系
体质是相对稳定的个体特质,是生命现象产生的基质
辨体
辨体质状态
辨体质分类
疾病
证候
不同体质对致病因子或疾病有不同的易感性,导致易患特定的病
不同体质
的人对病邪的反应不同,产生不同证候
遗传病
代谢病
过敏病
先天性疾病
等等
寒
化
热
化
虚
化
实
化