文档介绍：ICU
中心静脉置管术
目录
概述
颈内静脉穿刺置管术
锁骨下静脉穿刺置管术
股静脉穿刺置管术
穿刺置管注意事项
一、概述
ICU
(一)概念
中心静脉置管是把一种特制的导管经皮肤穿刺置留于中心静脉腔内(锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉),利用其测定各种生理学参数并进行相关诊断及治疗,同时也可建立长期的输液途径。
目前中心静脉置管已是急救复苏、危重病人、大手术中监测与治疗必不可少的技术。
(二)适应证
外周静脉穿刺困难
长期输液治疗
大量、快速扩容通道
胃肠外营养治疗
药物治疗(化疗、高渗、刺激性)
血液透析、血浆置换术
危重病人抢救和大手术期行CVP监测
放置起搏器电极
(三)相对禁忌证
上腔静脉、锁骨下静脉、颈内静脉等通路不畅或损伤;
严重出、凝血障碍的患者;
严重的感染性疾病及糖尿病患者;
穿刺部位皮肤存在感染、破溃等;
麻醉剂及肝素过敏者;
意识不清不能配合操作者;
合并严重的上腔静脉压迫综合症及右心房压力过高的患者等。
二、颈内静脉穿刺置管术
ICU
(一)颈内静脉的解剖
颈内静脉从颅底颈内静脉孔穿出,颈内静脉、颈动脉与迷走神经包裹在颈动脉鞘内,与颈内和颈总动脉伴行。全程由胸锁乳突肌(SCM)覆盖,上段位于SCM内侧,颈内动脉后方;中段位于SCM前缘下面,颈总动脉后外侧;下段位于SCM胸骨头与锁骨头之间的三角间隙内,颈总动脉前外方。
后方:膈神经、椎静脉、锁骨下动脉、胸导管(左侧)。
内侧:颈内动脉、颈总动脉。
颈内静脉下端膨大,称为颈静脉球下球,其上方或静脉角附近有静脉瓣。
右侧颈动脉
迷走神经
右侧胸锁乳突肌
右侧颈内静脉
皮瓣
头侧
气管
明显膨隆
环状软骨
环甲膜
甲状软骨
正常成人男性手指
扎了个侧枝