文档介绍：白血病异基因造血干细胞移植
难治性白血病患者指的是对常规的诱导化疗 2 个疗程无效的白血病患
者、首次缓解后半年内复发的白血病患者、复发后使用原治疗方案再
次诱导化疗失败的患者或者是复发在 白血病异基因造血干细胞移植
难治性白血病患者指的是对常规的诱导化疗 2 个疗程无效的白血病患
者、首次缓解后半年内复发的白血病患者、复发后使用原治疗方案再
次诱导化疗失败的患者或者是复发在 2 次或者 2 次以上的白血病患者。
对于难治性白血病患者，化疗难以维持长时间缓解，化疗并发症的发
生率高，生存期较短，致死率高。就当前来看，移植异基因造血干细
胞是治疗难治性白血病患者最佳的也是唯一的方式，但是在移植后较
高的复发率成为了影响患者生存率的主要障碍，有研究发现通过异基
因造血干细胞移植治疗后，难治性白血病患者的长期生存率在 20%左右。
在本次研究中，对难治性白血病患者采用异基因造血干细胞移植强预
处理的治疗方式，取得了满意的效果，现报道如下。
一般资料选择本院 2011 年 8 月-2014 年 8 月收治的难治性白血病
患者 15 例为观察组，其中男 9 例，女 6 例，年龄 15~48 岁，平均
（±）岁，15 例患者中有 3 例为急性淋巴细胞白血病，9 例
为急性髓性白血病，1 例为急性双表型白血病，2 慢性粒细胞白血病
（加速期、急变其各 1 例）；此外，选择同期实行治疗的移植前已完
全缓解的难治性白血病患者 15 例为对照组，其中男 10 例，女 5 例，
年龄 13~50 岁，平均（±）岁，15 例患者中有 3 例为急性淋
巴细胞白血病，9 例为急性髓性白血病，3 例为慢性粒细胞白血病（2
例加速期，1 例急变期）。
方法 30 例患者中 21 例是相关供者移植，其余 9 例是无关供者移
植。22 例患者实行的是外周血干细胞移植术， 8 例患者接受骨髓移植。
对照组患者采用改良 BU+Cy 的预处理方式。观察组患者使用异基因造
血干细胞移植强预处理的治疗方式：FLU：30mg/m2（d-6、-5、-4）；
VM-26：100mg/m2 或 VP-16：250mg/m2（d-10）；Ara-C：2g/m2（d-10、
-9）；BU：/（kg 次）q6h（d-8、-7、-6）；Cy：60mg/（kgd）
（d-5、-4），Meccnu：250mg/m2（d-3）。在治疗后，所有患者均接
受移植物抗宿主病的预防。对照组患者接受短程甲氨蝶呤联合环孢素 A
的预防治疗方案，观察组患者则单独使用环孢素 A 实行预防。对于 9例无关供者移植的患者，应在对照组治疗方案的基础上加用霉酚酸酯
和抗胸腺