文档介绍：运用PDCA提高患者身份识别正确率
对患者进行身份识别，是保证患者安全的重要方法和手段，是患者安全十大目标,也是预防医疗差错的一个重要手段。
一、计划
背景（一）
运用PDCA提高患者身份识别正确率
对患者进行身份识别，是保证患者安全的重要方法和手段，是患者安全十大目标,也是预防医疗差错的一个重要手段。
一、计划
背景（一）
三级综合医院评审标准实施细则
背景（二）
运用PDCA提高患者身份识别正确率拟定活动计划表
时间
2020年
步骤
4月
5月
6月
7月
8月
9月
10月
现状调查
确定目标
原因分析
要因确认
制定对策
实施对策
检查效果与巩固
(-)制定项目实施计划
月份
总例数
合格例数
存在问题例数
正确率
4月
12
7
5
%
5月
24
15
9
%
6月
28
16
12
%
7月
30
18
12
%
8月
30
21
9
%
9月
30
26
4
%
10月
30
30
0
%
（二）现状调查
（三)确定目标
为什么患者身份识别正确率低
?
人
法
料
测
护士
指南
腕带佩戴不合适过松或过紧
腕带较硬
病人
制度
未执行
安全
意识淡漠
责任护士不屑于核对
依从性差认为不重要
责任护士对分管病人太熟悉
管理者
常态管理未落实
缺少流程
科室
考核不到位流于形式
培训不到位
检查不到位
护士长督查
科室督查同事之间缺少监督
专人督查
重视不够
家属陪护
监管不力
缺制度执行
评价标准
（四）原因分析
（五）要因确认
通过分析发现腕带未核对者最多占44条占比44/73=%
姓名+%
%
从中主要分析未腕带和住院号的原因
对策名称
重点问题持续改进记录
具体负责人
原因：
1、腕带配带率不达标
2、责任护士对病人太熟悉，不屑于核对，不核对住院号也不会出错，
3、工作忙认为核对多余。
4、对患者身份识别没有正确认识。
实施
1、值班护士负责佩戴腕带，责任护士床边再次核并宣教，佩戴率要求达100%。
2、加强责任护士宣教，惯性思维更容易出问题重视身份识别。加强对不固定责任护士的查检。
3、加强监管养成****惯（就像核对床尾执行单）不定期随机检查，专管护士（毕玉娥。）
4、提高责任护士对身份识别的正确认识，思想指导行动，首先改变思想，早小会强调。
对策处置：对策一列入常规。
效果确认：8月份身份识别正确率达70%，较上月提高10%，但离目标值仍较大。需继续质控。
二、执行措施
对策名称
重点问题持续改进记录
具体负责人
原因：
1、责任护士对病人太熟悉，只核对姓名，未读出住院号，
2、实****学生操作不规范。
3、对患者身份识别没有正确认识。
4、护士心存侥幸心理，认为自己轻车熟路，错误只会发生在别人身上。
实施：
1加强责任护士宣教，专管护士(毕玉娥)加强质控,要求所有操作读出住院号并当场反馈。
2、实****学生不得独立操作，带教老师严格带教，放手不放眼。
3、提高责任护士对身份识别的正确认识，对发现个别人员单独强调，改变思想意识，重视身份识别。
4、案例警示教育，护士长发现问题扣指控分。
对策处置：对策一列入有效措施，读出住院号。
效果确认：%，%，但离目标值仍较大。
患者身份识别：对策一
三、检查反馈
2019年在护士长的带领及全科姐妹的
共同努力我们的身份识别达到了目标值100%我们会在2020继续保持，以确病人安全和三级医院的要求。
四、总结
我们的目标
病人至上安全第一质量第一
谢谢！