文档介绍：喘症中医护理查房powerpoint1
病史介绍---辅助检查
2015年11月18日胸部颅脑CT显示两肺肺部感染及两侧胸腔少量积液，慢性支气管炎伴肺气肿，左侧放射冠区陈旧性腔梗灶，脑萎缩。
2015年12月2日血常规示血红蛋可以看电视、聊天，利于夜间良好的睡眠；
2、晚上10点后关灯、关电视，营造一个良好的睡眠环境；
3、指导患者家属睡前为患者泡脚，增加患者血液循环促进患者能入睡；
4、积极治疗疾病，减轻喘息症状，促进患者能安静入睡；
5、睡前少喝水，减少夜间小便的次数，利于患者睡眠；
6、尽量调整病房合住病人，减少外界因素影响睡眠。
护理问题--便秘的危险
与患者饮食量减少、油脂摄入不足、活动量减少，肠懦动减弱有关
1、指导患者家属为患者按摩腹部，顺时针按摩，增加患者肠蠕动预防或缓解便秘；
2、饮食清淡，增加膳食纤维的摄入利于消化，减少便秘；
3、多饮水，减少因干燥引起的便秘；
4、指导患者在床上多活动，并养成定时排便的****惯；
5、教会患者及家属床上使用便盆的方法，减轻患者心理负担，鼓励患者床上排便。
护理问题--营养失调
与患者无体力活动食欲减退、饮食清淡、疾病消耗有关
1、指导患者家属在清淡饮食的基础上做患者爱吃的食物，易消化的食物；
2、进高蛋白的食物，增加身体内的白蛋白的含量，告知患者家属具体的食物，如：瘦肉做成肉饼汤，蒸鸡蛋，鱼汤下面条等食物，禁肥甘油厚、刺激性、凉冷食物；
3、多吃新鲜的水果，可把水果放在热水中泡至不凉食用；
4、鼓励病人少食多餐，促进营养物质的摄入。
护理评价
患者现阶段呼吸功能有所加强，能在床上活动；
患者能主动咳嗽并有效咳痰，家属能有效拍背，未吸痰；
患者近期因我院膏方节外出一次出现感染已治愈，现阶段体
温正常，病情稳定；
患者身体皮肤完整，受压部位良好；
患者因夜间咳嗽、病房不够安静至睡眠情况未见明显改善；
患者近期大便正常，1-2天一次，未出现便秘情况；
患者血红蛋白已上升至正常范围，且饮食****惯良好。
潜在并发症---肺心病
慢性肺源性心脏病是指慢性支气管炎、肺气肿或其他胸肺疾病和肺血管病变导致肺动脉高压后继发的右心增大，伴或不伴有右心功能不全。
患者依据：12-26心电图示窦性心动过速（123次），右房增大，中度ST段压低。
原因：患者因肺气肿引起气体交换障碍使血气交换减少至肺循环的血液量减少，使肺循环时血液不能从右心室全部泵入肺动脉，增加右心负荷，出现右房、右室大、右室肥厚、肺动脉压力增加，从而出现肺心病。肺心病在心电图上的显示是肺性P波，出现高尖的P波。
潜在并发症---心衰
心力衰竭是由于心肌梗死、心肌病、血流动力学负荷
过重、炎症等原因引起的心肌损伤，造成心肌结构和功能的
变化，最后导致心室泵血或充盈功能低下，从而引起心力衰
竭。
患者依据:患者入院时下肢有浮肿、呼吸困难、心率快
原因：患者肺气肿至右心泵血量减少肺循环血量减少
至体循环淤血，致使左心循环血量增加，至左心负荷过重，
出现左心衰，周而复始恶性循环至心力衰竭。出现端坐呼吸
、咳粉红色泡沫痰、四肢水肿、血压升高、心率加快等相关
症状。
潜在并发症---呼衰
呼吸衰竭是由各种原因导致严重呼吸功能障碍，引起动
脉血氧分压（PaO2）降低，伴或不伴有动脉血二氧化碳分压
（PaCO2）增高而出现一系列病理生理紊乱的临床综合征。它
是一种功能障碍状态，而不是一种疾病，可因肺部疾病引起
也可能是各种疾病的并发症。
患者依据：入院时呼吸困难，血气分析显示氧分压降低
、二氧化碳分压升高、碱剩余上升。
原因：患者肺气肿形成肺大泡引起的肺通气和换气功能
严重障碍，以致不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴（或
不伴）二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱
的临床综合征。
潜在并发症---自发性气胸
自发性气胸是指因肺脏实质或脏层胸膜在无外源性或
介入性因素的影响下破裂，引起气体在胸膜腔内蓄积。
患者依据：患者肺气肿出现肺大泡，喘息明显
病因：肺气肿患者末梢肺泡因呼吸废气滞留形成肺大
泡，致使末梢血液循环量减少，肺泡表面弹性减少，出现纤
维化，遇剧烈咳嗽时就会出现自发性气胸。患者会出现进行
性呼吸困难、胸痛、血压下降等相关症状。
意见及建议
请大家集思广议，还存在哪些护理问题、可用的护理措
施、及潜在的并发症呢？
讨 论！
1、喘证的发病原因及好发因素
2、喘证的观察要点
3、怎么应用中医护理提高患
者的生活质量？
喘证的发病因素
喘症病因
慢阻肺发病因素
喘症的症状
患者的观察要点
1、患者呼吸频率、节律、深浅的改变，及患者的卧位变化；
2、患者咳嗽、咳痰的频率，痰的颜色、性质