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人工绝经后留一侧卵巢者亦不能列为人工绝经，因一侧卵巢仍有功能。没有月经，什么时候算绝经，需
要根据临床表现与激素测定。

二、人工绝经患者的内分泌变化与临床表现

自然绝经是卵巢功能衰退走向衰竭，女性一般都经历由绝经过渡期至绝经的自然过程，
即使在绝经后早期，卵巢间质细胞与肾上腺仍能分泌一定量的雄激素，绝经后晚期随增龄与
衰老过程，雄激素水平下降。与自然绝经不同，人工绝经尤其是手术绝经，由于卵巢的切除，
卵巢分泌性激素的功能完全丧失，往往在术后迅速产生绝经症状，对于较年轻的女性尤为突
出。对于使用放、化疗导致人工绝经者也同样因卵巢功能的破坏而导致明显的绝经症状。测
定 FSH 及雌二醇水平， FSH≥ 40miu/ml 及雌二醇〈150Pmol/l 。
人工绝经导致卵巢及全身内分泌失衡和雌激素缺乏，可以产生一系列绝经相关的问题或
疾病。主要包括血管舒缩症状如潮热、多汗、失眠、情绪不稳定、抑郁等；泌尿生殖道萎缩
症状如尿频、尿痛、性交痛等，尤其当***经过放射治疗时，可产生阴部挛缩，使症状更加
重；还有骨关节痛、骨量下降、骨质疏松等。远期主要是绝经后骨质疏松性骨折、心血管疾
病及老年痴呆症风险增加。这些问题和疾病常比自然绝经引起者更严重。临床需要手术切除
卵巢或需放、化疗治疗的主要为妇科恶性肿瘤患者，如卵巢癌、子宫内膜腺癌及子宫颈癌等。
2由于近年来妇科恶性肿瘤呈年轻化趋势，绝经前患者乃至绝经后早期的患者人工绝经后均会
出现上述一系列症状，严重影响患者的生存质量。子宫内膜异位症虽然是一种良性疾病，但
近来发病率增加，由于其复发率高，一些患者由于病情久治未缓解而最后作了根治性手术，
对因内异症行手术绝经患者的生活质量同样值得我们关注。

三、人工绝经后雌激素补充治疗的益处与风险
激素补充治疗（HRT）是当机体缺乏性激素，并因此发生或将会发生健康问题时外源性
地给予具有性激素活性的药物，以纠正与性激素不足有关的健康问题。激素治疗（ Hormone
Treatment,HT）是针对与绝经（包括人工绝经）相关健康问题的必要医疗措施。“HT”这一
术语包括了雌激素、孕激素、联合疗法和替勃龙等各种激素治疗。雌激素是 HRT 的中心环
节。
HRT 已有半个多世纪的国内外临床应用的历史，近年来国际上大规模随机对照
的临床研究，更从循证医学方面丰富了人们的认识。随着对 WHI 临床研究资料分层再分析，
近期国际绝经协会、亚太更年期协会及我国中华医学会妇产科分会绝经学组均相继发表了
新的立场观点，为 HRT 的临床应用作出了原则性的建议和意见。
激素治疗的益处：
更年期症状 HRT 仍然是对血管舒缩症状和雌激素缺乏引起的泌尿生殖道症状最有
效
的治疗方法。生活质量和性功能是治疗衰老时考虑的最关键的因素。使用个体化的 HT（包
括在需要时使用雄激素）既可以改善性功能也可以改善总的生活质量。
绝经后骨质疏松为静静的杀手，流行病学调查显示，约 1/3 的 50 岁以上的中国妇
女有脊椎部位的骨质疏松;约 1/3 的 50 岁以上的女性一生可遭受一次或更多次椎体骨折。
如发生髋部骨折则有约 30％的患者可能因并发症如静脉栓塞、感染等原因死亡;约 30％的患
者可能致残，需在轮椅上度过终生；只有约三分之一的人能恢复到原来的功能状态。