文档介绍：不寐中医治疗
一、定义
不寐又称 “失眠〞，即失去正常的睡眠；
不寐是以经常不能获得为特征的一类病证，主要表现为睡眠时间、深度的缺乏，
轻者——人睡困难，或寐而不酣，时寐时醒，
华，肢倦神疲而不
寐心烦不寐
心胆气虚——触事易惊
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二、  治疗原那么
【辨证论治】
治疗当以补虚泻实，调整脏腑阴阳为原那么。
实证：泻其有余——疏肝泻火，清化痰热，消导和中；
虚证：补其缺乏——益气养血，健脾补肝
益肾。
在此根底上安神定志
如养血安神，镇惊安神，清心安神。
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三、证治分类
〔一〕、肝火扰心证
〔二〕、痰热扰心证
〔三〕、心脾两虚证
〔四〕、心肾不交证
〔五〕、心胆气虚证
【辨证论治】
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1．肝火扰心证
主证：
兼证：

舌脉：
病机概要：
治法：
代表方：
常用药及加减：
不寐多梦，甚那么彻夜不眠
急躁易怒，头晕头胀，目赤耳鸣，口干而苦，不思饮食，便秘溲赤
舌红苔黄，脉弦而数
肝郁化火，上扰心神
疏肝泻火，镇心安神
龙胆泻肝汤加减
【辨证论治】
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肝火扰心证常用药及加减
常用药：龙胆草、黄芩、栀子——清肝泻火；
泽泻、车前子——清利湿热；
当归、生地——滋阴养血；
柴胡——疏畅肝胆之气；
甘草——和中；
生龙骨、生牡蛎、灵磁石——镇心安神。
加减：
胸闷胁胀，善太息者——香附、郁金、佛手、
绿萼梅以疏肝解郁。
头晕目眩，头痛欲裂，不寐躁怒，大便秘结者— —可用当归龙荟丸。
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2．痰热扰心证
主证：
兼证：
舌脉：
病机概要：
治法：
代表方：
常用药及加减：
心烦不寐，
胸闷脘痞，泛恶嗳气，口苦，头重，目眩
舌偏红，苔黄腻，脉滑数
湿食生痰，郁痰生热，扰动心神
清化痰热，和中安神
黄连温胆汤加减
【辨证论治】
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痰热扰心证常用药及加减
常用药：
半夏、陈皮、茯苓、枳实——健脾化痰，理气和胃；
黄连、竹茹——清心降火化痰；
龙齿、珍珠母、磁石——镇惊安神。
加减：
胸闷嗳气，脘腹胀满，大便不爽，苔腻脉滑——
半夏秫米汤和胃健脾，交通阴阳，和胃降气；
饮食停滞，胃中不和，嗳腐吞酸，脘腹胀痛——
神曲、焦山楂、莱菔子以消导和中。
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3．心脾两虚证
主证：
兼证：

舌脉：
病机概要：
治法：
代表方：
常用药及加减：
不易入睡，多梦易醒
心悸健忘，神疲食少头晕目眩，四肢倦怠，腹胀便溏，面色少华
舌淡苔薄，脉细无力
脾虚血亏，心神失养，神不安舍
补益心脾，养血安神
归脾汤加减
【辨证论治】
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心脾两虚证常用药及加减
常用药：人参、白术、甘草——益气健脾；
当归、黄芪——补气生血；
远志、酸枣仁、茯神、龙眼肉——补心益脾安神；
木香——行气舒脾。
加减：
心血缺乏较甚者——熟地、芍药、阿胶以养心血；
不寐较重者——五味子、夜交藤、合欢皮、柏子仁养心安神；或生龙骨、生牡蛎、琥珀末以镇静安神；
兼见脘闷纳呆，苔腻——重用白术、苍术、半夏、陈皮、
茯苓、厚朴以健脾燥湿，理气化痰。
假设产后虚烦不寐，或老人夜寐早醒而无虚烦者，多属气血缺乏，亦可用本方。
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4．心肾不交证
主证：
兼证：

舌脉：
病机概要：

治法：
代表方：
常用药及加减：
心烦不寐，心悸多梦
头晕耳鸣，腰膝酸软，潮热盗汗，五心烦热，咽干步津，男子遗精，女子月经不调