文档介绍：儿童保健技术规范
2015年2月
基本公共卫生服务
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《儿童保健技术规范》制定思路
按照《全国儿童保健工作规范》所要求的儿童保健工作内容，制订具体的技术规范。
主要针对０～６岁儿童；根据服务内容的不同，服务对象的年龄可不长评价
体重/年龄、身长（身高）/年龄、头围/年龄、体重/身长（身高）和体质指数（BMI）/年龄
数据表法、曲线图法
等级划分法
等级
<M-2SD
M-2SD～M-1SD
M±1SD
M+1SD～M+2SD
>M+2SD
五等级
下
中下
中
中上
上
三等级
下
中
上
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健康检查服务技术规范
心理行为发育评价
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纯母乳喂养
6个月内纯母乳喂养：无需添加水、果汁等液体和固体食物
早开奶：产后1小时内应帮助新生儿尽早实现第一次吸吮
掌握正确的喂哺技巧：姿势、次数
处理常见问题：识别摄入不足、母乳性黄疸等
喂养及营养指导技术规范
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喂养及营养指导技术规范
食物转换
建议开始引入为6月龄，不早于4月龄
第一阶段食物：谷类食物、根茎类蔬菜、水果
第二阶段食物：7～９月龄，肉类、蛋类、鱼类、豆制品
注重进食技能的训练
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喂养及营养指导技术规范
食物转换
6月龄
7-9月龄
10-12月龄
乳类
定时（3-4小时）奶量800-1000 毫升/日
4-5次/日，奶量800 毫升/日左右
约2-3次/日，奶量600-800毫升/日
蛋类
暂不添加
开始添加蛋黄，
每日自1/4个逐渐增加至1个
1个鸡蛋
肉类
尝试添加
开始添加肉泥、肝泥、动物血等动物性食品
添加动物肝脏、动物血、鱼虾、鸡鸭肉、红肉
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喂养及营养指导技术规范
早产/低出生体重儿出院后喂养
出生<2000g：专科医生指导下进行喂养
出生≥ 2000 g：无高危因素者，首选纯母乳喂养
食物转换：不早于校正月龄4月龄
不迟于校正月龄6月龄
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营养性疾病管理技术规范
管理对象
健康检查筛查出的患营养性疾病的儿童
管理内容
蛋白质-能量营养不良
营养性缺铁性贫血
维生素D缺乏性佝偻病
超重/肥胖
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营养性疾病管理技术规范
蛋白质-能量营养不良
喂养指导：能量摄入逐渐达到推荐摄入量（RNI）的85%以上，蛋白质和矿物质、维生素摄入达到RNI的80%以上。
管理：重度营养不良儿童，中度营养不良儿童连续2次治疗体重增长不良、或营养改善3～6个月后身长或身高仍增长不良者，需及时转诊。
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营养性疾病管理技术规范
营养性缺铁性贫血
评估及分度：血红蛋白（Hb）或血常规、铁代谢（有条件）
铁剂治疗+其他治疗
每日元素铁1～2 mg/kg，餐间服用，分2～3次口服，每日总剂量不超过30 mg
Hb值正常后继续补充铁剂2个月
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营养性疾病管理技术规范
维生素D缺乏性佝偻病
活动期，VitD治疗
口服： 800 IU/d连服3～4个月或2000～4000 IU/d连服1个月，之后改为400 IU/d
× 大剂量突击疗法：一次性肌注VitD 15～30万IU
1～3个月后口服VitD 400IU/d维持
大剂量治疗应监测血生化指标
预防：婴儿生后数天补充VitD 400 IU/d
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营养性疾病管理技术规范
超重/肥胖
评价标准
超重：体重/身长（身高）≥M＋1SD，或BMI/年龄≥M＋1SD
肥胖：体重/身长（身高）≥M＋2SD，或BMI/年龄≥M＋2SD
指导要点
控制体重增长速度，无需采取减重措施
不使用药物等影响儿童健康的减重措施
避免过度进食，纠正不良饮食和生活****惯
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营养性疾病管理技术规范
管理要求
登记管理
以上四类营养性疾病儿童
专案管理
中重度营养不良
中重度缺铁性贫血
活动期佝偻病
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营养性疾病管理技术规范
早产/低出生体重儿管理
预防营养不良：指导采用特殊喂养方法，定期评估
预防缺铁性贫血：从4周龄开始补铁，每日2mg/kg元素铁，直至1周岁
预防佝偻病：生后即应补充VitD 800IU/d，3个月后改为400I U/d
预防超重/肥胖：避免过度追赶生长
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儿童保健中医实用技术
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为什么要学****和掌握儿童中医保健技术？
缘起：几则生活中的案例：
1、