文档介绍：儿童哮喘的药物治疗
廊坊市人民医院儿一科
王宝平
认识儿童哮喘
儿童哮喘的原因
儿童哮喘的治疗
哮喘儿童生活指导
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儿童哮喘的诊断
儿童哮华医学会儿科学分会呼吸学组. 中华儿科杂志 2016,54(3):167-181.
持续
长期
规范
个体化
哮喘药物大盘点
1. 中华医学会儿科学分会呼吸学组. 中华儿科杂志 2016,54(3):167-181.
缓解药物：快速打开气道，改善呼吸，缓解症状
目前最有效、临床应用最广泛：短效β2受体激动剂
其他：吸入抗胆碱能药物等
控制药物：消除炎症，根本上实现恢复气道正常
吸入性糖皮质激素
白三烯调节剂
其他：长效β2受体激动剂、茶碱等
哮喘一般需要治疗多久？
1. 中华医学会儿科学分会呼吸学组. 中华儿科杂志 2016,54(3):167-181.
13. Robertson CF, et al. Am J Respir Crit Care Med. 2007;175(4):323-329.
≥3个月，孩子应每1-3个月审核和调整治疗方案，以达到并维持哮喘控制，直至停药观察、定期随访1
至少7天或直到症状缓解48小时，最多20天13
哮喘新概念：预干预治疗
13. Robertson CF, et al. Am J Respir Crit Care Med. 2007;175(4):323-329.
预干预治疗是什么？
哮喘急性发作前的预防性治疗6
研究设计：a. 一项为期12个月、多中心、随机、双盲、安慰剂对照研究，在2-14岁间歇性哮喘患儿中，探讨短期口服孟鲁司特对哮喘发作严重程度的缓解情况。研究共纳入220名2-14岁的间歇性哮喘患儿，上呼吸道感染或哮喘症状发作时，家长给予孟鲁司特4mg或5mg qd（n=107）或安慰剂（n=113），疗程为至少7天或症状缓解持续48小时，最长不超过20天。患儿可以按照哮喘管理计划使用β受体激动剂和口服强的松。在哮喘发作的2周后，研究人员对患儿进行评估，并提出再次发作时可使用同种药物继续治疗。在12个月内，允许最多治疗5次。主要终点为哮喘非计划急性医疗资源的整体利用情况，包括拜访全科医生、儿科医生、急诊和住院。
何时开始治疗？
孩子出现上呼吸道感染或哮喘早期症状时即可开始治疗13,a
有哪些治疗药物呢？
GINA 2016推荐的预干预药物包括短效β2受体激动剂（SABA）、吸入性糖皮质激素（ICS）和白三烯受体拮抗剂（LTRA）6
治疗效果如何？
帮助减少就诊、急诊和住院等医疗资源利用，减轻症状等13,a
控制状况
回答
行动
未控制
4个问题中回答3-4个“是”
尽快就诊并调整治疗方案
部分控制
4个问题中回答1-2个“是”
向医生“汇报”情况
良好控制
4个问题中回答0个“是”
定期复查，遵医嘱治疗
<6岁儿童
白天是否有症状（持续数分钟），每周多于1次吗？
晚上是否咳嗽，或因此醒来？
正常活动是否受哮喘影响？
每周是否需要使用缓解药物超过1次？
怎么判断哮喘是否控制？
1. 中华医学会儿科学分会呼吸学组. 中华儿科杂志 2016,54(3):167-181.
≥6岁儿童
白天是否有症状，每周多于2次吗？
晚上是否有症状，是否因咳嗽、喘息或呼吸困难而醒来？
正常活动是否受哮喘影响？
每周是否需要使用缓解药物超过2次？
主要内容
认识儿童哮喘
儿童哮喘的原因
儿童哮喘的治疗
哮喘儿童生活指导
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儿童哮喘的诊断
哮喘儿童生活小贴士（一）
9. [M].上海:上海科学技术文献出版社,2012:69-102.
不吃引起过敏的食物
避免花粉吸入
保持良好的卫生环境
使用防螨材料包裹床垫、枕头、被褥等
每周使用热水清洗织物和床上用品
食物
花粉
尘螨
宠物
不养宠物，或别让宠物上床和进入卧室
哮喘儿童生活小贴士（二）
新房
空调
吸烟
雷雨
定时开窗通风，保持室内空气新鲜
使用前注意清洗消毒
使用时保持空