文档介绍：概 念
颞下颌关节(temporomadibular joint,TMJ)
位于颅骨与下颌骨之间，为双侧连动的铰链关节，是人体中最复杂的关节之一。它行使着最复杂的生理功能。颞下颌关节在语言、咀嚼、感情的表达中起着重要的 鼓鳞裂与岩鳞裂后方,颞骨鼓部及岩部下表面有一凹陷,无软骨覆盖,位于关节囊外,容纳部分腮腺及结缔组织,称下颌后窝,其与前方的关节窝合称下颌窝.
关节窝分为前后两部。前部为本体部，容纳髁突。后部为结缔组织充满，缩小骨性容积，增加稳定性。
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（一）关节盘
形态结构：
位于关节窝、关节结节和髁突之间
椭圆形，内外径长于前后
径
厚度不均匀分为五个区：前伸部、前带、中间带、后带和双板区
关节上下腔：上腔大而松
弛，为滑动关节；下腔小 而紧，为铰链关节。
二、颞下颌软组织
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前带：较厚，前、后径窄，有胶原纤维和弹性纤维组成，纤维的排列前后方向，有小动脉、毛细血管和神经。
关节盘的形态结构
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前 带较厚，前后排列胶原和弹性组成，有血管及神经。
前伸部
颞前附着 关节盘上方前缘—关节结节前斜面前缘
下颌前附着 关节盘下方前缘—髁突前斜面前端
两附着与其间翼外肌上头肌腱与关节囊融合形成关节盘的前伸部
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中间带：最薄，前后径窄，介于关节结节后斜面和髁突前斜面之间，由前、后方向排列的胶原纤维和细弹性纤维组成，是关节的负重区，也是关节盘穿孔、破裂的好发部位。无软骨细胞和血管、神经。
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中间带
最薄，前后排列胶原f和细弹性f组成，无血管神经。
位于关节结节后斜面和髁状突前斜面两功能面间，是关节的负重区,易穿孔。
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后 带
最厚，胶原及弹性呈前后和三维排列，无血管神经。
后带位于髁突横嵴与关节窝顶间。
后带后缘位于髁突横嵴上方，此精细解剖结构与开口弹响有关。
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后带的组织学与前带相似。胶原纤维及弹性纤维除前、后排列外，还有呈三维交织补缀状。后带没有血管和神经，表面有滑膜覆盖。
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双板区：分上层和下层。
上层：止于鼓鳞裂、和岩鳞裂，即颞后附着，由胶原纤维和粗大的弹性纤维组成；
下层：止于髁突后斜面的后端，即下颌后附着，由粗大的胶原纤维和细小的弹性纤维组成，属韧带性质。
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双板区
颞后附着--止于鼓鳞裂各岩鳞裂。胶原f和粗弹性f组成。
下颌后附着--止于髁突后斜面后端。粗大胶原f和细弹性f组成。
关节盘好发破裂与穿孔部位。关节区疼痛的主要部位之一。
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上、下层之间充满富于神经血管的疏松结缔组织，是关节盘最好发的穿孔、破裂部位，也是临床上关节区疼痛的主要部位之一。此区静脉交织成网，丰富的血管供给滑膜，产生滑液。当下颌开口、前伸、向对侧运动时，此区血管扩张，填补由于髁突前移形成的空隙，该区为负压。因此在进行关节盘手术切开该区时，出血很多，当病人咬紧牙而消除该区负压时，即可止血。
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各分区特点：
前伸部：上附着在关节结节前斜面（颞前附着），下附着在髁突前斜面前缘（下颌前附着）
前带：前后方向排列的胶原和弹力纤维
中间带：最薄。位于关节功能区，无血管神经分布，穿孔好发部位
后带：最厚。无血管神经分布
双板区：上层止于鳞鼓裂（颞后附着）；下层止于髁突后斜面的后端（下颌后覆辙附着）。两层间神经血管丰富。穿孔、破裂、疼痛好发部位
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关节盘在组织学、解剖和功能方面的特点
由纤维组织构成，纤维软骨较透明软骨更耐压碎力及剪切力。纤维软骨有弹性，缓冲对骨面压力。
弥补关节窝明显大于髁突的缺陷，使上下关节面吻合，关节运动稳定、灵活。
双凹的关节盘协调两凸起的骨面。
不是均质体，并可弯曲，调节髁突运动时关节间隙的变化，增加稳定性。
调节铰链运动时，两髁突轴心不平行的关系。
关节盘前方的翼外肌上头与双板区上层纤维保持关节盘与髁突的正常关系。
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颞下颌关节运动中的生物机械作用
关节盘的运动
转动运动中,髁突横嵴从关节盘后带处向前移到中间带处.
滑动运动中,由于关节盘内外侧直接附在髁突内外极,关节盘随髁突向前滑动,此时双板区弹性纤维拉紧,关节盘在前移的同时,,关节盘移动距离较髁突小.
关节盘,髁突及颞骨关节面在滑动时始终保持接触,,故关节盘在前移时相对向后转动.
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关节盘的附着
颞前附着