文档介绍：膝关节人工置换术的护理查房
骨伤科：朱萍萍
2015-12-09
第一页，共四十四页。
查房的内容
一、掌握膝关节炎相关知识
二、掌握膝关节置换术的护理
三、掌握膝关节置换术后的功能锻炼
第二页，共四十四页。
一、膝四页。
术前的护理问题及护理措施
（一） 恐惧、焦虑—与环境陌生，疾病相关知识缺乏，担心预后有关 （2015-11-24 10:00）
1、在患者入院时向患者热情详细地介绍医院环境及医护人员以取得患者的信任，多与其沟通，使其在短时间内尽快接受护理指导，积极配合治疗。
2、为病人创造适宜的环境，避免过于嘈杂的或寂静。
3、护士以亲切和蔼的语言安慰鼓励病人，消除其不安情绪。
4、带患者与同病种且手术效果好的病友交流，增强信心。
评价：2015-11-25 10:00患者熟悉病区环境，焦虑减轻.
第十五页，共四十四页。
术前的护理问题及护理措施
（二）疼痛：与疾病有关（2015-11-24 10:00）
1、根据患者疼痛程度给予心理或药物治疗，缓解患者的疼痛。
2、指导患者深呼吸、转移注意力、看看电视等放松技巧。
3、必要时遵医嘱应用止痛药物，详细介绍药物的作用、及注意事项，同时观察药物的疗效及副作用。
2015-11-25 10:00 评价：患者疼痛减轻，能耐受。
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术前的护理问题及护理措施
（三）自理能力缺陷（2015-11-24 10:10）
1、指导并协助患者做好生活护理，协助洗漱、更衣、床上擦浴、洗头等，满足患者日常生活需要。
2、指导患者及家属规范使用便器、呼叫器，常用物品应放置在病人床旁易取到的地方。
3、告诉病人疾病康复的过程，使病人心中有数，增强自理信心，并逐渐增强自理能力。
4、指导并鼓励患者做力所能及的自理活动。
5、指导并协助患者进行功能锻炼，避免下肢血栓的形成。
2015-11-25 10:00 评价：患者生活需要得到满足，并能积极配合治疗。
第十七页，共四十四页。
术前的护理问题及护理措施
（四）、睡眠形态的紊乱：与疼痛、强迫体位、环境改变有关
（2015-11-24 21：00）
1、在患者入院时向患者热情详细地介绍医院环境及医护人员以得患者的信任。
2、为病人创造适宜的环境，避免过于嘈杂的或寂静。
3、必要时遵医嘱予穴位按摩或王不留行籽耳穴埋豆，以促进睡眠。
2015-11-25 20:00 评价：患者已安静入睡。
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术前潜在的护理问题及护理措施
（五）、便秘：与长期卧床、不****惯床上大小便有关
（2015-11-24 10:20）
1、指导患者正确的饮食，多食新鲜蔬菜、水果，多饮水。
2、指导患者及家属每日顺时针按摩腹部，以促进胃肠蠕动，每日晨起喝蜂蜜水一杯以润肠通便。
3、正确指导床上大、小便，养成床上定时排便的****惯。
2015-11-25 10:00 评价：患者已排大便一次。
2015-11-26 10:00 评价：患者已排大便一次。
2015-11-27 10:00 评价：患者已排大便一次。
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术前潜在的护理问题及护理措施
（六）泌尿系感染：与卧床有关（2015-11-24 10:00）
1、指导合理饮食，多吃新鲜的蔬菜水果，忌食辛辣、刺激性食物，禁烟酒。
2、鼓励患者多饮温开水。
3、指导患者及家属注意个人卫生，勤换内衣内裤，注意保持会阴部清洁、干爽
2015-11-25 10:00评价： 患者未发生泌尿系感染。
2015-11-27 10:00评价： 患者未发生泌尿系感染。
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六、术后的护理问题及护理措施
1、疼痛：与疾病和手术组织损伤有关
2、焦虑：对疾病的不了解，担心预后有关
3、灌注不足：与术前、术后禁饮食，术中失血较多有关
4、营养失调：低于机体需要量 与疾病的消耗、食欲减退有
5、便秘：与卧床，食物缺乏粗纤维有关
6、泌尿系感染：与长期卧床、留置导尿有关
7、潜在并发症：感染——与手术及组织损伤有关
8、潜在的感染：血栓 ——与卧床下肢制动有关
第二十一页，共四十四页。
术后的护理问题及护理措施
（一）疼痛：与疾病和手术组织损伤有关
（2015-11-28 14:08）
1、做好情志护理，生活上给予周密照顾，主动热情与患者沟通和交流，鼓励患者说出自己内心的想法。
2、合理解释病情与疾病的预后，争取患者与家属的配合。
3、经常巡视病房，关心体贴患者，建立良好的医患关系及信任感。
4、为患者治疗、护理过程中，动作要轻柔，保持室内安静。
5、遵医嘱给予止痛药物治疗，或遵医嘱针刺止痛。