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脊柱与脊髓病变的影像学检查方法与临床应用.ppt

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脊柱与脊髓病变的影像学检查方法与临床应用.ppt

上传人:qinqinzhang 2022/6/18 文件大小:7.34 MB

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脊柱与脊髓病变的影像学检查方法与临床应用.ppt

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文档介绍

文档介绍:第一页,共七十九页。
骨骼
软组织
脑脊液
脂肪
第二页,共七十九页。
脂肪
气体
第三页,共七十九页。
骨骼
椎间盘
骨骼
椎间盘
第四页,共七十九页。
第一章 椎体的后上缘,两侧见颈6椎体的钩突,钩突后外方为椎间孔,椎间盘的后缘是颈5~6的关节突关节,颈6椎体的上关节突位于前方,颈5椎体的下关节突位于后方。椎间孔内充满脂肪,其中有神经根影。
第三十七页,共七十九页。
颈椎前曲,椎间盘前部较后部稍厚,后
外侧受到钩突的限制,椎间盘的边缘和
相邻椎体的边缘一致
第3-7颈椎体上面侧缘的椎体钩突,与上位椎体的前后唇缘相接,形成钩椎关节,又称Luschka关节
颈椎横突孔内有椎动静脉穿行
第三十八页,共七十九页。
正常椎间盘呈均匀一致的软组织密度
影,CT值为80-120Hu
正常椎间盘与脊神经之间有一层低密度
脂肪垫分界,硬脊膜囊前缘平直
第三十九页,共七十九页。
钩椎关节
硬脊膜囊外脂肪间隙
第四十页,共七十九页。
C5-6椎间盘
颈髓
黄韧带
椎间关节突关节
横突
第四十一页,共七十九页。
5、胸8椎体层面 显示胸8完整的椎管。椎体前缘凸出与纵隔相邻, 后缘凹陷。椎体内见“Y”形的椎基静脉影。椎弓根自椎 体上部垂直向后伸出,与椎板相连。椎板短而宽,向内 后方斜行,于中线处汇合,汇合向后伸出第8胸椎棘 突。横突自关节块向后外方伸出,与第9肋骨并行,横 突末端的前外侧面有肋凹,与肋骨形成肋横突关节。胸椎椎管近似圆形,胸髓断面呈圆形,位于蛛 网膜下腔正中稍偏前。脊髓两侧可见脊神经的前根和后根。硬脊膜囊前方有椎内静脉丛。
第四十二页,共七十九页。
6、腰1椎体层面 通过腰1椎体的中部及椎弓根。椎管呈完整的环状骨结构,其内腰髓亦呈圆形。椎体外形较大,前缘圆隆,后缘平滑微凹,椎体内见“Y”形椎基静脉影。椎体侧后方与椎弓根相连,在椎弓根与椎板相连处见横突伸向外方,两椎板汇合处见棘突伸向后方。
第四十三页,共七十九页。
第四十四页,共七十九页。
椎基静脉管
硬膜囊
神经根
腰大肌
横突
椎弓板
棘突
第四十五页,共七十九页。
7、腰4-5椎间孔上部层面 显示第4、5腰椎间孔的上部。椎管呈不完全的环状结构。椎体呈椭圆形,后缘平滑微凹。椎体后外侧与第4腰椎下关节突之间为椎间孔,内见腰4脊神经的后根神经节,神经节的内侧为硬膜外静脉。第4腰椎下关节突前方有黄韧带附着,后方与椎板相延续。两侧椎板在中线汇合处后方见棘突。硬脊膜囊前缘平直,囊内见散在点状的马尾神经根位于终丝周围。硬脊膜外脂肪在椎间孔处和硬脊膜前、后方最为丰富,两侧有粗大的腰大肌。
第四十六页,共七十九页。
椎间孔前为椎体,后为椎小关节,上下为椎弓根,内与侧隐窝相连,有脊神经根通过。
侧隐窝:向下外续于椎间孔,有脊神经经过
前壁为椎体后外缘
后壁为上关节突前面与黄韧带
外界为椎弓根
正常前后径为3-5mm,<3 mm侧隐窝狭窄
>5mm,肯定不狭窄
第四十七页,共七十九页。
椎间孔
第四十八页,共七十九页。
椎间孔
侧隐窝与脊神经根
黄韧带
硬脊膜囊
椎体
椎弓根
硬脊膜囊外脂肪间隙
神经根
第四十九页,共七十九页。
腰椎侧隐窝是椎管两侧的延伸部,是容纳脊神经的通道,当椎间盘纤维环破裂后髓核突出,尤其侧方突出,可直接压迫神经根,并将神经根压向本已狭窄的侧隐窝,从而加重神经根的卡压损害,临床症状往往较单纯LDH严重且顽固。
第五十页,共七十九页。
侧隐窝与脊神经根
第五十一页,共七十九页。
侧隐窝与脊神经根
椎间孔与
脊神经根
椎间盘
第五十二页,共七十九页。
侧隐窝与
脊神经根
椎间孔与
脊神经根
第五十三页,共七十九页。
8、腰4-5椎间盘层面 椎间盘的形态与邻近椎体一致,后缘微凹。椎间盘侧后方为椎间孔,孔内见硬膜外静脉和脂肪,孔的外侧见第4腰神经斜向外侧走行。椎间空后方可见腰4-5椎间关节,关节面呈浅弧形,从前内斜向后外方。关节前部为腰5上关节突,后为腰4下关节突。下关节突与椎板相延续,椎板前方见条状的黄韧带附着 。
第五十四页,共七十九页。
L1-2至L4-5的椎间盘形态大致相似,呈
肾形,后缘年轻人稍凹,凹陷部与后纵
韧带走行一致,随着年龄的增长,后缘
可变得平直;
正常L5-S1椎间盘的后缘较平直,并可轻
微膨出;
椎间盘由髓核和纤维环组成,