文档介绍：胰腺囊性病变演示文稿
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分类
假性囊肿PPC 胰腺炎
常见的囊性肿瘤：
CT示胰头低密度分叶状肿物，中心钙化。
MRI T2示多囊高信号肿物，中心瘢痕伴钙化呈低信号
T2
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+C
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MCN –粘液性囊性肿瘤
只见于女性，发生于中年女性，称“妈妈的肿瘤”
有潜在恶变风险，可以转变为粘液囊腺癌，需要手术切除
大多有症状
单房大囊，或几个囊（＜6个，＞2cm），有厚壁分隔，边缘钙化（25%）
位于胰腺体尾部（95%）
有包膜，另一种也是唯一有包膜的胰腺肿瘤是SPEN
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病理
单房、巨囊，有一纤维性囊壁与周围胰腺实质分开，与胰管系统无关联，囊液为稠厚黏液。
镜检：囊壁衬以单层含黏液的高柱状上皮，通常形成乳头状突起，伴有不同程度的不典型增生，表现为细胞核大，不规则、深染，核仁明显，核极性消失。上皮下由梭形细胞构成一厚层卵巢样间质，这是诊断黏液性囊腺瘤的主要病理特征。
按照上皮异型程度不同，MCN分为囊腺瘤、交界性肿瘤和囊腺癌，而且常常共存。恶性又可分为侵袭性和非侵袭性。
免疫组化：肿瘤细胞表达CK7、CK19和分泌性黏液素MUC-5AC，但良性MCN不表达膜型MUC-1；在部分浸润性黏液性囊腺癌中，MUC-1在胞质内高表达；MUC-2表达仅限于少数杯状细胞内；肿瘤中的卵巢样间质表达波形蛋白、抑制素和孕激素受体等。
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Mucinous cystic neoplasm: Axial noncontrast CT shows a cystic, peripherally calcified mass in the tail of the pancreas (arrow). Pathology at resection showed borderline malignancy.
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32岁，女性，左上腹疼痛放射至背部，胰尾部大囊伴边缘钙化，左图可见分隔和厚壁
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SCN -浆液性囊腺瘤
最常见于老年男性，因此被称为“爷爷的肿瘤”，但这种肿瘤是胰腺囊性肿瘤中年龄及性别变化最大的
生物学行为从良性到惰性、侵袭性，结节或强化成分提示恶性可能
可以起自主导管或分支导管，也可为混合型；起自主导管者恶性程度更高
大囊与胰管或分支相通，胰头略多，可以为多灶性
IPMN -导管内乳头状黏液性肿瘤
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混合型IPMN，胆总管梗阻以致肝内胆管扩张（蓝箭所示），主胰管明显扩张（红箭所示）
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Normal T2WI and heavily T2WI with fatsat of a large main duct IPMN with extremely dilated pancreatic duct.
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胰腺炎病人，MRCP示主胰管扩张，分支导管IPMN
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73岁，男性，B超发现胰体部低回声肿物，MRI重T2示其与胰管相通，病理为分支导管IPMN
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IPMN 恶变征象
胰管扩张 > 8 mm
导管内实性结节
胰管周围肿物
胆总管扩张
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IPMN，蓝箭示扩张的胰管，红箭示胰头部实性结节
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SCN -浆液性囊腺瘤
Solid and papillary epithelial neoplasm (SPEN)
少见，20-30岁女性，因此被称为“女儿的肿瘤”
囊实性肿物，有包膜，早期呈“血管瘤”样强化
有时有瘤内出血
SPEN -实性假乳头状上皮性肿瘤
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26岁，女性，实性假乳头状瘤肝转移
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神经内分泌肿瘤囊变
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The table shows the American College of Radiology flowchart for imaging of incidentally discovered pancreatic cysts inasymptomatic patients
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SCN -浆液性囊腺瘤
胰腺假性囊肿Pancreatic