文档介绍：胎膜早破病例护理课件详解演示文稿
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（优选）胎膜早破病例护理课件
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病史回顾（一）
王小菊，住院号：666710，女 ，25岁。因“停经38+1周，***流液10+小时”于2早剥
对母体的影响
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对胎儿有什么影响呢？
诱发早产
胎儿发育不良
脐带脱垂
胎儿宫内窘迫
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病 因
1、生殖道病原微生物上行感染
2、羊膜腔压力增高
3、胎膜受力不均
4、营养因素
5、宫颈内口松弛
6、细胞因子：IL-6、8，TNF-a
升高
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临床表现
***流液，无腹痛
羊水积聚、羊水自宫口流出
感染时，***流液有臭味、发热、母胎心率增快、子宫压痛、白细胞计数增多
脐带脱垂
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处理原则
以住院待产，预防感染和脐带脱垂，卧床休息为主，并依据具体情况处理。
严格控制感染，检测胎儿宫内安危。
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护理评估
A、了解胎膜早破的原因
B、确定胎膜破裂的时间，妊娠数，是否有宫
缩及感染的征象。
（1）病史
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护理评估
A、观察***液体流出的情况，有增加负压动作
时流出液体。
B、有些孕妇可能会因突发***流液而不安，甚
至产生恐惧心理。
（2）身心状况
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护理评估
肛诊
***液pH测定
***液涂片检查
羊膜镜检查
胰岛素样生长因子结合蛋白测试
B超检查
（3）诊断性检查
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***PH值的测定
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胰岛素样生长因子结合蛋白测试
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护理目标
孕妇无发生感染
胎儿无并发症发生
孕妇能够认识胎膜早破的预后，对治疗和护理感到满意
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可能的护理诊断
有感染的危险
自理能力缺陷
焦虑
有胎儿受伤的危险
知识缺乏
与下生殖道内病原体上行感染有关
与需绝对卧床有关
与胎膜早破、诱发早产、担忧胎儿有关
与脐带脱垂和胎儿吸入感染的羊水发 生胎儿性肺炎、早产儿胎肺不成熟、胎儿宫内窘迫及先天性新生儿肺炎有关
与不了解胎膜早破和正常产程过程的知识有关。
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本案例护理诊断
查体：体温：℃ 脉搏：82次/分 呼吸：20次/分 血压：131/76mmHg 身高：165cm 体重：65kg。宫底高度34cm，腹围107cm，胎儿估重：3838g。未扪及明显宫缩，胎方位LOA，胎心音140次/分。髂前上棘间径25cm，髂脊间径27cm，骶耻外径20cm，，耻骨弓角度>90°。胎儿骨盆评分：1分+5分，高位评分10分。有少许***血性分泌物。***检查：上推先露可见清亮液体自***流出，量约50ml，***PH实验：（+）。宫颈质地软，中位，宫颈管消退100%，宫口未开，胎膜已破，宫颈评分6分，衔接-3。
初步诊断：1、G1P0妊娠38+1周，LOA
2、胎膜早破
有感染的危险
有胎儿受伤的危险
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本案例护理诊断
入院经过：入院后医生嘱绝对卧床，抬高臀部。给予补液、头孢唑林钠抗感染治疗。临产，宫口开大2+cm，患者及家属要求放弃***试产，行剖宫产终止妊娠。经医患沟通后，患者及其家属同意密观产程进展，同时行术前准备。宫口开全，家属要求***试产，宫口开全1小时无进展，宫缩差，%缩宫素加强宫缩，侧切平产一女婴。产后宫缩好，宫底位于脐下三指，恶露量少，色红，不臭，会阴切口愈合达Ⅱ/甲，乳房不胀，乳汁分泌好，生命体征平稳，遵医嘱予出院。
有自理能力的缺陷
焦虑
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护理措施
积极预防感染
A、保持孕妇***清洁，放置吸水性好的消毒会阴垫，
勤更换。
B、严密观察产妇的生命体征，白细胞计数，若破水
12小时未临产，遵医嘱抗生素静滴。
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严密监测胎儿的情况
A、密切观察胎心率的变化。
B、定时观察羊水的形状、颜色、气味等。
C、积极给孕妇吸氧。
D、若孕龄<37W，已临产者
孕龄达37W，在破膜12~18小时后尚未临产者
发生脐带脱垂者