文档介绍：胃肠减压的护理
学生：xh^baronite
指导老师：lxm
第一页，共二十七页。
主要内容
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一、概述
二、胃肠减压的目的
三、胃肠减压的适应症与禁忌症
四、胃肠减压的并发症
五、操作前评估
六、注意事项
七、胃肠减压操色，判断胃内有无出血情况。一般胃肠术后24h内，胃液多呈暗红色，2-3d后逐渐减少，如有鲜红色液体吸出，说明术后有出血，应停止胃肠减压，及时通知医生。
观察胃液的量，判断吸出量是否过多而影响水电解质平衡。一般情况下，胃肠减压者应每日补液2000ml以上，防止脱水机电解质失衡。应合理安排输液顺序及输液速度，若出现水电解质紊乱迹象，应与医生及时联系。
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三、胃肠减压期间应禁食、禁饮
四、加强口腔护理
预防口腔和呼吸道感染，必要时给予雾化吸入，以保持口腔和呼吸道的湿润及通畅。
五、观察肠功能恢复情况
鼓励病人在床上翻身，有利于胃肠功能恢复。
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胃液过多应注意有无体液不足和电解质的平衡。
肠梗阻病人，应密切观察腹胀等症状有无好转，如引流液为血性液体，考虑为绞窄性肠梗阻。
消化道出血史病人出现有鲜血引出，应立即停止吸引、报告医生处理。
注意事项
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胃肠减压过程中，嘱病人少说话或禁声，使声带得到充分的休息。遇剧烈咳嗽、呕吐时，先用手固定胃管，以防胃管上下移动，必要时使用止咳、止吐药物，以减轻咳嗽、呕吐症状。
出现声音嘶哑者，注意嗓音保健，加强口腔护理，每日口腔护理二次，宜彻底清洗干净，每日可用淡盐水漱口，以保持口腔清洁、湿润。避免刺激性的食物（如辣椒、烟酒等）不宜迎风发声，避免受凉，拔除胃管后的发音应由闭口音练到张口音。
如病人咽喉部有分泌物聚积时，鼓励病人咳嗽、排痰，咳嗽前先固定好胃管及胃肠减压装置。不能自行咳痰的患者加强翻身，拍背，促进排痰。
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拔管
拔管指征：
术后3-4天，引流液减少，腹胀消失，肠蠕动恢复、肛门排气、肠鸣音正常，可根据医嘱拔出胃管。
拔管方法：
拔管前先将吸引装置与胃管分离，捏紧胃管末端，嘱病人吸气并屏气，迅速拔出，以免在拔管中胃液反流入气管内，防止病人误吸，引起吸入性肺炎。
拔管后协助病人清洁鼻腔漱口及面部清洁，取舒适卧位休息，并做好记录。
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拔管后观察
1、注意观察患者腹部体征情况；按医嘱指导患者进食后，应注意询问患者主诉，观察期反应，注意腹痛腹胀变化情况。
2、注意观察患者声音情况及咽喉部损伤情况。长时间插管引起的声带慢性炎症和黏膜的肥厚可用超声波理疗和碘离子透入法，促使局部组织的血液循环以软化肥厚的组织。药物疗法：可用B 族或类固醇激素（如地塞米松）及抗生素雾化吸入，以减轻水肿，营养神经。
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日常工作中胃肠减压管堵塞的原因分析
接头堵塞
胃管堵塞
胃管过长或过短
胃管盘曲在口中
体位因素
材料因素
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分析及处理
（一）接头堵塞：
原因：
胃管与负压吸引器接头口径过小或胃液过分粘 稠。
临床表现：
接头可见粘稠堵塞情况，胃管有胃液而 吸引器内无胃液抽出。
处理方法：
用手挤捏接头处，如果仍不通畅，重新更换一个负压引流瓶。
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（二）胃管堵塞：
原因：
1、胃液粘稠及食物残渣过多
2、胃管上侧孔过小
临床表现：
胃管内无胃液抽出，患者自感腹胀、恶心、呕吐、
吐出胃内容物。
处理方法
用胃灌注器抽生理盐水10-20ml，从胃管末端注入，
冲洗胃管，如阻力消失，表示通畅。
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（三）胃管过长或过短：
原因
胃管过长盘曲在胃内形成折叠影响胃液抽吸，过短不能达到胃内，
使胃管不能充分接触到胃内容物。
临床表现
胃管内无胃液抽出，向胃管内注入生理盐水后无阻力而吸引受阻。
处理方法
仔细检查插胃管的长度。
如胃管过长：将胃管轻轻向外拔出所需的长度，边拔边观察吸引器
中有无胃液抽出。
如胃管过短：用石蜡油充分湿润鼻孔外剩余所需的胃管，然后再
徐徐插入所需的长度，并妥善固定，避免脱出。
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（四）胃管盘曲在口中：
原因
操作者进管动作与患者吞咽动作不协调，使胃管盘曲在口
中，或患者紧张、恐惧心理、对置管后不适应，反射性引
起恶心，使胃管中段呕吐到口内。
临床表现
胃管内无胃液抽出，让患者张口发“啊”音，口中可见盘
曲的胃管。
处理方法
加强心理护理，操作者动作应轻柔，指导患者深呼吸及吞
咽动作，取得患者的配合。如发现盘曲在口中，应拔出胃
管后，重新更换胃管后由另一侧鼻孔插入。
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（五）体位因素：
原因
用于体位改变使胃管前端在胃内扭转及胃管前段紧贴胃