文档介绍：
完2深静脉血栓的预防
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深静脉血栓（DVT)概述
是指血液在深静脉系统内不正常凝结，堵塞管腔，导致静脉回流障碍 的一种疾病。
可发生于全身各部位静脉，以下肢深静脉多见，左 －
2
需要他人协助
2
51－60
3
肥胖 －
3
使用轮椅
3
61－70
4
过度肥胖 ≥30
4
绝对卧床
4
70以上
5
创伤风险（术前评分项目）
分值
特殊风险
分值
评估指引
头部受伤
1
口服避孕药
分值范围 危险等级
胸部受伤
1
20－35岁
1
≤10 低风险
脊柱受伤
2
35岁以上
2
10－14 中风险
骨盆受伤
3
激素治疗
2
≥15 高风险
下肢受伤
4
怀孕/产褥期
3
评估时机：
血栓形成
4
高风险人群入院24h内、手术后患者即时完成；②≥15者根据活动内容的改变及时评估，（至少每三天一次）；③﹤14分者每周评估一次。
高危疾病
分值
外科手术（只选择一个合适的手术）
分值
溃疡性结肠炎
1
小手术＜30min
1
红细胞增多症
2
择期大手术
2
静脉曲张
3
急诊大手术
3
预防深静脉血栓的措施：
慢性心脏病
3
胸部手术
3
急性心肌梗死
4
腹部手术
3
□分级弹力袜□抗血栓袜□下肢静脉泵□抬高下肢200□每2h翻身，主动屈伸下肢 □其他
恶性肿瘤
5
泌尿系手术
3
脑血管疾病
6
神经系统手术
3
静脉栓塞病史
7
妇科手术
3
骨科（腰部以下）手术
4
DVT的并发症
肺栓塞
肺动脉高压
深静脉瓣膜受损
静脉反流
血栓后综合征（PTS）
严重影响病人的生活质量
导致高额的医疗费用！
指来自静脉系统或右心的血栓 阻塞肺动脉或其分支导致的肺循环和呼吸功能障碍疾病，是围手术期死亡的重要原因之一
住院患者大约 1% 死于PE
90% PE患者血栓来自下肢静脉
80% PE患者起病时无临床症状
2/3 PE患者死亡在2小时内发生
肺栓塞----沉寂的“杀手”
血栓后综合征（PTS）
是DVT潜在的远期并发症，能导致下肢静脉溃疡甚至是截肢。
血栓后综合征（PTS）可表现为：
水肿、疼痛、硬化、皮下组织功能受损。
约有1/3的患者在初次DVT发生后的5年内发生PTS.
怎样预防及护理？
三大防栓措施
防栓措施
基础预防
物理预防
药物预防
防栓措施
（1）保护下肢静脉
（2）早期功能锻炼
（3）有效抬高患肢：患肢高于心脏水平20度---30度。
（4）正确补液
（5）卧床期间多饮水1500ml/L，进食低盐、低脂、高蛋白、高维生素易消化饮食，戒烟酒。
（1）踝泵运动
（2）梯度压力袜
（3）各类型充气压力泵
利伐沙班片
低分子肝素钙（钠）注射液
防栓措施
基础预防
物理预防
药物预防
防栓措施--基础预防
：术中轻巧操作，避免静脉内膜损伤，规范使用止血带，避免下肢穿刺。
：患肢高于心脏水平20度---30度，同时膝关节微屈15°，腘窝处避免受压。
：术中和术后适度补液，避免脱水，血液黏度增加。
：急性期需卧床休息1～2周，严禁按摩，避免血栓脱落，急性期后鼓励患者进行裸泵运动+股四头肌静力收缩,逐渐下床活动，但应避免剧烈活动。
：卧床期间多饮水1500ml/L，进食低盐、低脂、高蛋白、高维生素易消化饮食，戒烟酒。
：密切观察患肢周径（对照健侧，变化>1cm有意义）及皮肤的温度、颜色、患肢张力、肿胀的程度和足背动脉搏动的情况变化。
基础预防
物理预防
药物预防
防栓措施--物理预防
踝泵运动
梯度压力弹力袜（GCS）
充气加压泵：间歇充气加压装置（IPC）+足底静脉泵（VFP）等
基础预防
物理预防
药物预防
物理预防--
一组动作完成。稍休息后
再次进行下一组动作。反复
地屈伸踝关节，最好每个小
时练****5分钟，一天练5-8次。
髌骨不
能被左
右移动
为标准
保持膝关节
伸直非常重要
物理预防--
梯度压力袜
这种袜子带有压力，而且压力有梯度的改变。有5个压力，脚踝处、腿肚处、膝关节处、大腿远端、大腿近端。从远