文档介绍：肿瘤学概论五年制本科详解演示文稿
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优选肿瘤学概论五年制本科
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肿瘤的四个基本特征
系不同致病因素联合、长期、协同作用
多基因水平上的异常所引起，是多 长
恶性肿瘤：除外生性生长或膨胀性生长外，主要呈浸润性生长
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恶性肿瘤的转移方式
直接蔓延：肿瘤细胞与原发灶相连续的扩散生长
淋巴道转移：区域性淋巴结转移，有时为跳 跃式淋巴结转移
种植性转移：肿瘤细胞脱落后在体腔和空腔脏器内的转移
血道转移：腹内肿瘤可经门静脉系统转移到肝，肉瘤可经体循环静脉系统转移到肺，肺癌可经动脉系统可致全身性播散到骨和脑
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临床表现
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十大警告信号
乳腺、皮肤、舌部或者身体任何部位有可触及的或不消的肿块
疣或黑痣明显变化（颜色加深、迅速增大、瘙痒、溃疡、出血）
持续性消化不良
吞咽食物时梗噎感、疼痛、胸骨后闷胀不适、食管内异物感
耳鸣、听力减退、鼻塞、头痛、抽吸咳出的鼻咽分泌物带血
月经期不正常的大出血，月经期外或绝经后不规则的***出血
持续性声音嘶哑、干咳、痰中带血
原因不明的大便带血及粘液或腹泻、便秘交替，原因不明的血尿
久治不愈的伤口、溃疡
原因不明的较长时间体重减轻
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全身症状
低热
进行性消瘦，贫血，乏力
恶病质
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局部表现
肿块
溃疡
出血
肿块引起的阻塞症状
肿块引起的压迫症状
肿瘤破坏所在器官功能
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局部表现
肿块引起的阻塞症状
肿块引起的压迫症状
肿瘤破坏所在器官功能
肿块
溃疡
出血
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局部表现
第三十一页，共一百一十九页。
局部表现
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局部表现
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诊 断
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诊断目的
明确其良恶性质
确定恶性肿瘤的分型、分期和分级
拟定治疗计划
评估预后
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询问病史
年龄：儿童肿瘤多为胚胎性肿瘤或白血病
青少年多为肉瘤 癌多发生在中年以上
病程：良性肿瘤相对较长，恶性肿瘤短
儿童及青年恶性肿瘤发展迅速
老年患者恶性肿瘤发展慢
个人史及既往史：
癌前病变或相关疾病
不良生活方式所引起的癌症
职业因素有关的接触史与暴露史
家族多发史或遗传史
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体格检查
肿块部位：不同疾病状态都可引起肿块:炎症、增生、畸形和肿瘤。不同解剖部位、不同组织发生肿瘤性质不一。
肿块的性状：大小、外形、软硬度、活动度、表面温度、边界。
区域淋巴结和转移灶的检查：
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肿瘤伴随综合征 (paraneoplastic syndrome)
由肿瘤产生的异常生物活性物质引起患者的全身临床表现，又称副癌综合征。
皮肤表现：骚痒，黑棘皮病，皮肌炎，红斑，带状疱疹。
骨关节表现：关节痛，杵状指，骨膜炎。
神经系统表现：周围神经炎，肌无力综合征
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实验室检查
三大常规检查：提供信息有限
肿瘤标志物检查：使用生化方法，免疫学方法，单克隆抗体技术。
１、酶学标志物检查
２、糖蛋白标志物检查
３、激素类标志物检查
４、胚胎性抗原标志物检查
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肿瘤标志物
凡能反映细胞恶性演变的各个阶段中基因型和表型的特征或特性，称肿瘤标志物（tumor markers)，分特异性和非特异性
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蛋白质类肿瘤标志物
甲胎蛋白（AFP,alpha-fetoprotein)： 原发性肝癌
癌胚抗原（CEA,carcinoembryonic antigen)：胚胎性肿瘤，结肠 癌，胃癌，肺癌，不特异，作为监测肿瘤复发及转移的预后指标
前列腺特异性抗原(PSA,prostate special antigen)：前列腺癌
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糖蛋白类肿瘤标志
正常细胞向恶性肿瘤细胞演变过程中，癌细胞膜蛋白质发生糖基化。
CA-125：上皮性卵巢癌
CA-199：胰腺癌
CA-153：乳腺癌
CA-50：胃肠道恶性肿瘤，胰腺癌
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