文档介绍：炎症性肠炎
一、概 述
〔一〕定义(definition)
炎症性肠病是溃疡性结肠炎和克罗恩病的总称
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溃疡性结肠炎
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溃疡性结肠炎(ulce ＋＋＋ ＋＋
粘液脓血便 ＋＋＋ ＋
腹痛 ＋＋ ＋＋＋
腹块 0 ＋
里急后重 ＋＋＋ ＋＋
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〔二〕全身表现
1、营养及代谢障碍
失蛋白性胃肠病
2、肌肉骨骼病变
3、肝胆疾病
4、皮肤和粘膜
5、眼
6、静脉血栓形成及血栓栓塞性病变
7、发热
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〔三〕分型
1、 溃疡性结肠炎的分型
临床表现 轻度 重度
腹泻〔次/日〕 2～4 >6
腹痛 无或轻 重
血便 少或无 多，肉眼可见
体温 一般正常 38℃以上
脉搏〔次/分〕 正常 >100
血沉〔mm/h〕 <20 >30
Hb〔克/L〕 >80 <70
体重减轻〔Kg〕 <3 >6
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2、克罗恩病分型
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〔四〕实验室检查
1、血液检查
Hb、WBC、ESR、白蛋白、钠、钾、***免疫学检查可发现免疫球蛋白的增加，C反响蛋白增加
2、粪便检查、粪便培养
肉眼可见粘液和脓血，镜检发现有红、白细胞
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3、结肠镜检查
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4、X线检查
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五、诊断与鉴别诊断 〔一〕诊断
1〕诊断标准
☆排除特异性结肠炎症
☆临床典型表现＋内镜或X线表现
☆临床表现不典型＋内镜/X线/或病理典型表现
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2〕诊断内容
☆临床类型
初发、急性爆发、慢性复发、慢性持续
☆病变范围
直肠型、左半结肠型、全结肠型
☆严重程度
轻度、中度、重度
☆病情分期
活动期、缓解期
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2、克罗恩病的诊断
1〕临床诊断
临床病症典型者均应考虑
X线：裂隙溃疡、鹅卵石征、多发狭窄、瘘管形成，呈节段性分布
内镜：跳跃分布的纵形溃疡、粘膜增生、卵石样或活检非干酪样坏死性肉芽肿或大量淋巴细胞聚集。
假设同时具备和或可拟诊本病
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2〕病理诊断
肠壁和肠系膜淋巴结非干酪样坏死
显微镜：节段性全壁炎、裂隙状溃疡、粘膜下层高度增厚、淋巴细胞聚集、结节性肉芽肿。
具备和中任何4点可确诊。
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〔二〕鉴别诊断
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1、溃疡性结肠炎的鉴别诊断
克罗恩病
〔临床表现、X线、肠镜、病理〕
慢性菌痢
阿米巴痢疾
肠易激综合征
缺血性肠炎
放射性肠炎
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2、克罗恩病的鉴别诊断
溃疡性结肠炎
肠结核
阿米巴痢疾
白塞病
缺血性肠炎
耶尔森菌感染
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六、并发症
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七、治疗
〔一〕治疗原那么
1、确定诊断
2、掌握好分级、分期、分阶段治疗
3、参考过去病程及治疗情况选择适宜的治 疗方法
4、注意疾病并发症，随时间调整治疗方案
5、判断全身情况，评估预后及生活质量
6、综合性、个体化治疗
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