文档介绍：股骨粗隆间骨折闭合复位（PFNA）内固定术
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抗螺旋刀片股骨近端髓内针（PFNA）
第二页，共二十三页。
第三页，共二十三页。
第四页，共二十三页。
第五页，共二十三页。
股骨粗隆间骨折闭合复位（PFNA）内固定术
第一页，共二十三页。
抗螺旋刀片股骨近端髓内针（PFNA）
第二页，共二十三页。
第三页，共二十三页。
第四页，共二十三页。
第五页，共二十三页。
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2、AO对转子间骨折的分型
A1：非粉碎性骨折
A2：粉碎骨折块较多
A3：转子下骨折或斜线型骨折
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四、基础操作：
1、麻醉方法：椎管内麻醉或全身麻醉
2、体位：
牵引床仰卧位
患侧垫高
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一般物品
特殊物品
敷料
中敷单、中方单2包、手术衣、
牵引床
器械
阑尾器械包、
下肢动骨器械、电钻、皮勾、内固定专用器械
耗材
手套、手术贴膜（脑外）、4、7#慕丝线、手术套针、电刀、吸引管、吸引器头、
、20毫升注射器2个
备骨蜡、负压球
牵引床手术备纱垫2包
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手术步骤
术前准备：
（1）准备安装好牵引床，依
病人手术部位进行调节。麻醉
完成将病人抬至牵引床固定各
部位。髋关节内收外旋10度
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（2）术野消毒：递卵圆钳
夹碘酒、酒精纱球消毒皮肤。
（3）铺单：患侧臀部大腿
下方塞一对折中单，2块治
疗巾覆盖股骨上下端，中单
及大敷单覆盖
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（4）髋外侧切口：确定大粗隆顶
点处，向近端2cm处沿髓腔长轴
线切口：递23号刀，有齿镊，干纱布
2块拭血，电刀逐层切开

(5) 钝性分离臀大肌及臀中肌至
大粗隆顶点处：依次递甲状腺拉
钩、电刀、骨膜剥离子、中弯钳游离。
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（6）取大粗隆顶点处为进针
点，将导针传入：准备空心
钻带导针
（7）透视可见正位与髓腔的
轴线呈5度，侧位与髓腔呈一
条直线，使用中空扩髓钻沿
导针打开近端髓腔至钻头限
深位，取出中空扩髓钻及导
针
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（8）在x线监测下，使用开孔凿对骨折进行复位，将导丝沿开孔凿
置入通过骨折断端，去除开孔凿，髓腔锉扩髓。
（9）组装股骨髓内钉，在x 线透视下沿导丝将合适型号髓内钉顺利
插入，然后检查髓内钉远近端位置合适。
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（10）安装定位装置股骨颈方向打入导针，至适当位置，测量长度：递支架及扳手，15号刀片，定位针及针套，电钻，T型扳手及卡子。
（11）透视可见骨折断端对位满意，顺导针打入螺旋刀片，将髓内钉的远端固定锁钉：递15号刀片，定位钉及套筒、电钻、测深器、攻丝，改锥按测量长度准备螺钉。
（12）去除装置后，将尾帽置入拧紧：递改锥及尾帽
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（13）冲洗、缝合
①冲洗切口：清点器械、敷料等物品：递庆大盐水冲洗（500ml生理盐水+16万单位硫酸庆大霉素）
②缝合肌肉：递有齿镊，大圆针7号线间断缝合或0号可吸收线连续缝合。
③缝合皮下组织：递大圆针4号线间断缝合，再次清点物品数目。
④缝合皮肤：递酒精棉球消毒皮肤，递大皮针4号线间断缝合。
⑤对合皮肤：递有齿镊2把。
（14）覆盖切口：递酒精棉球消毒皮肤，敷贴覆盖。
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注意事项
严格遵守无菌技术操作原则，C-臂机透视操作过程中注意勿污染手术无菌区域、器械台及手术台上医护人员
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谢谢大家！
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