文档介绍：肝功能检查
第一页，共五十二页。
（一）代谢功能
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（二）生物转化功能
（三）分泌排泄功能
肝脏功能
第二页，共五十二页。
肝
维生素K依赖性凝血因子（）
PT（外源凝血）
延长（急性重症和肝硬化明显）
（）
失代偿表现，胆汁淤积(维生素K缺乏）
APTT（内源凝血）
延长（）
TT
延长()
第十六页，共五十二页。
(三）脂蛋白
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第十七页，共五十二页。
胆固醇
原因
肝细胞损伤
肝硬化，肝功能衰竭
胆固醇降低
（以胆固醇酯为主）
LCAT(卵磷脂胆固醇脂肪酰基转移酶。合成胆固醇酯的酶）
合成减少
胆汁淤积
胆汁淤积
增加
（游离胆固醇为主）
胆汁反入血
其他
营养不良，甲状腺亢进
甲状腺素可以诱导HMGCoA还原酶(限速酶）合成，同时又促进胆固醇变为胆汁酸，后者为主，故降低
LP-X
第十八页，共五十二页。
指标
意义
AFP
敏感，特异性较好，
原发性肝癌，大于500ug/ml或大于200ug/ml持续8周可诊断
其他癌症可以升高，肝病增高（小于300ug/ml)，妊娠可以高（小于400ug/ml）
α－Ｌ－岩藻糖苷酶（AFU)
肝癌特异性较好，AFU对小肝癌具有较高的敏感性，对预报肝硬化并发肝癌的高特异性，与AFP具有一定的互补性。
5’－NT，ALP
提示作用
GGT
LAP
肝脏肿瘤指标比较
第二十二页，共五十二页。
肾功能检查
第二十三页，共五十二页。
肾的功能解剖
(一)肾单位
肾小体
肾小球
肾小囊
肾小管
近球小管
近球小管
远球小管
袢升细段
袢升粗段
远曲小管
袢降粗段
近曲小管
袢降细段
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第二十四页，共五十二页。
肾单位
肾小体
肾小管
肾小球
肾球囊
近端小管
细段
远端小管
曲部
直部
曲部
直部
髓襻
肾单位结构及功能
滤过功能
重吸收：2/3 水
电解质
小分子蛋白
葡萄糖
氨基酸
排泌：蛋白、尿酶
逆流倍增：尿液浓缩
重吸收：少量水钠
调节体液和酸碱平衡
集合管
远端肾单位
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第二十五页，共五十二页。
肾小球功能检测
1
2
3
4
血清肌酐测定
内生肌酐清除率
5
血尿素氮测定
肾小球滤过率
血β２微球蛋白
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第二十六页，共五十二页。
肾小球滤过率
肾小球滤过率（glomerular filtration rate，GFR）单位时间内(分钟) 两肾生成滤液的量。
肾清除率系指双肾于单位时间肾(分钟)内,能将若干毫升血浆中所含的某
物质全部加以清除而言。全部滤出不重吸收最好.
99Tc—DTPA(二乙烯三胺五醋酸）
正常人通常为80-120ml/min
C＝
U*V
P
血浆中某物质浓度
尿中某物质的浓度X每分钟尿量
GFR降低常见于:急慢性肾衰竭、肾小球功能不全、肾动脉硬化、肾盂肾炎、糖尿病晚期和高血压、甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能不全、
升高：巨人症、肥大症、糖尿病肾病早期
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第二十七页，共五十二页。
1. 内生肌酐清除率测定
:
肌酐通过肾小球滤过，不被肾小管重吸收，
排泌量很少。
内生肌酐清除率（Ccr）：肾单位时间内，把若干毫升血液中的内生性肌酐全部清除出去。
严格控制饮食和肌肉活动量相对稳定
通过计算得来（年龄、体重、性别、肌酐值）
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第二十八页，共五十二页。
3、判断标准
正常：80-120ml/min
1期：（肾衰竭代偿期）： 80-51ml/min
2期：（肾衰竭失代偿期）：50-20ml/min
3期：（肾衰竭期）： 19-10ml/min
４期（尿毒症期） Ccr＜１0ml/min
正常： 80-120ml/min
轻度损害：70-5