文档介绍：肿瘤治疗概要
肿瘤主要治疗方法
外科治疗
放射治疗
内科治疗
1、化疗
2、生物治疗
3、抗血管生成治疗
4、热疗
5、分子靶向食管癌瘘道形成等。
接受过根治量放疗的部位已有放射损伤出现时，不宜再放疗。
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放射治疗副作用
急性反应
疲劳、纳差
皮肤反应
口腔粘膜炎
食管炎
尿道炎
颅压增高
后期反应
胃肠道反应
肺纤维化
肾纤维化
中枢神经系统损伤
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微创治疗
氩氦刀
微波刀
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肿瘤内科治疗 化疗
肿瘤化疗已不再是姑息性的治疗手段，而是正在从姑息性治疗向根治性治疗过渡。有近20种肿瘤化疗后治愈率提高。
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抗肿瘤药物分类
烷化剂
铂制剂
抗代谢类
抗生素类
植物类
激素及内分泌类
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化疗的药理学基础
G1
M
G2
S
Quiescent cells
G0
肿瘤细胞动力学
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肿瘤化疗的适应证（一）
以化疗为主，疗效较好，有的可达根治的肿瘤：滋养叶细胞肿瘤、淋巴瘤、急性和慢性白血病、小细胞肺癌、多发性骨髓瘤。
已有播散多发转移的实体瘤：乳腺癌、胃癌、大肠癌、卵巢癌。
癌性胸腹水和心包积液
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肿瘤化疗的适应证（二）
某些癌症所致的上腔静脉综合征、呼吸道梗阻等。
先期化疗以后可手术的肿瘤：卵巢癌、骨及软组织肉瘤等。
根治术后辅助化疗：乳腺癌、大肠癌、胃癌、肺癌等。
动脉内（介入）化疗可提高疗效的肿瘤：肝癌、肝转移瘤、肾癌。
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中枢神经系统恶性肿瘤
化疗无效的肿瘤
肝癌
肾癌
黑色
素瘤
甲状
腺癌
胰腺癌
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化疗全程需要注意的问题
化疗中注意事项
化疗后观察
化疗前准备
1、体表面积
2、体力状况
3、外周血白细胞、血小板计数
4、肝功能状况
5、心功能状况
6、肾功能状况
1、止吐剂应用
2、防止过敏反应
3、水化与利尿：大剂量CDDP 、MTX
4、注意用药顺序
5、用药方式
6、药物外渗的处理
7、停药观察
药物毒副作用：
骨髓，肾，肺，肝，外周神经系统，中枢神经系统，粘膜，心脏，头发
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局部化疗
腔内化疗
鞘内化疗
动脉内化疗
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动脉内化疗（介入治疗）
动脉灌注化疗
肿瘤血管栓塞治疗
介入治疗
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肿瘤内科治疗 激素及内分泌治疗
下丘脑
垂体激素
肾上腺
性腺
甲状腺
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分类
糖皮质激素类（GCC）
性激素类（sex hormones）
抗性激素类
芳香化酶抑制剂(AI)
黄体生成素释放激素(LHRH)的类似物
其他
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肿瘤内科治疗 生物治疗
主动特异性免疫治疗：肿瘤疫苗
主动非特异性免疫治疗：细胞因子治疗、生物刺激剂
被动特异性免疫治疗：抗体治疗、TIL疗法
被动非特异性免疫治疗：LAK细胞回输疗法、CIK回输疗法、NK细胞回输疗法、T细胞回输疗法
分类
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肿瘤内科治疗 热疗
全身加热
区域加热
局部加热
单病灶加热
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热疗应用
增敏放疗
增敏化疗
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肿瘤内科治疗 分子靶向治疗
定义：是指以肿瘤的分子生物学为基础，将与肿瘤的发生、发展、预后等密切相关的特异物质作为靶点，借助各种对肿瘤细胞有选择性亲和作用的物质作为载体，将治疗药物或制剂定向作用于肿瘤组织，而不损伤正常组织细胞功能的治疗方法。
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分子靶向药物
贝伐单抗 Bevacizumab（avastin）
曲妥株单抗（赫赛汀） Trastuzumab （Herceptin）
利妥昔单抗(美罗华) Rituximab
西妥昔单抗（爱必妥） Cetuximab（erbitux）
伊马替尼（格列卫） Imatinib(Gleevc)
吉非替尼（易瑞沙） Gefitinib(Iressa)
厄罗替尼（特罗凯） Erlotinib(Tarceva)
索拉非尼 （多吉美）