文档介绍：DRGs的分组原则
DRGs的分组原则
DRGs的分组原则
DRGs的分组需要临床经验与统计验证相结合，临床专家、统计专家和计算机工程师的共同参与。
分组的相关流程：
MDC编码举例：
MDCB 神经要另编码指定的并发症。如：胃术后（）。
08 当诊断不清时，主要诊断可以是疾病,损伤,中毒,体征,症状,
异常发现，戒者其它影响健康状态的因素。如：发热、头疼、蛋白尿等。
09 当症状、体征和不确定情况有相关的明确诊断时，ICD-10第18章中的症状、体征和不确定情况不能用做主要诊断。如：蛋白尿-慢性膜性增殖性肾炎，发热-红斑狼疮。
10 当有明确的临床症状和相关的疑似诊断时，优先选择明确的临床症状做主要诊断。疑似的诊断作为其他诊断。
11 少数情况下，通过住院诊断、病情检查、和/或提供的治疗，确定的2个或2个以上诊断同样符合主要诊断标准，其它的编码指南无法提供参考时，（参照原则2）任何一个均可做为主要诊断。
12 极少情况下，会有2个或2个以上对比的疾病诊断，如：不是…就是…（或类似名称），如果诊断都可能，应根据住院时情况具体分析填写更主要的诊断；如果未进一步查明哪个是更主要的，每一个诊断均可做为主要诊断。
13 当有对比诊断后的临床症状时，优先选择临床症状作为主要诊断。对比的诊断作为其他诊断编码。
14 由于发生意外情况（非并发症），即使原计划未执行，仍选择造成患者入院的情况做为主要诊断，并将患者原计划未执行的原因写入其他诊断。如：胆囊结石伴慢性胆囊炎，准备行腹腔镜下胆囊切除术，患者家属决定暂不接受手术，出院时仍应考虑胆囊结石伴慢性胆囊炎做为主要诊断，另在其他诊断写明因病人家属决定而未进行操作。（如果医师首页未填，编码员应翻阅病历查找未做手术原因，幵编码
Z53）
15 如果出院时诊断仍为“可疑”的不确定诊断，则按照确定的诊断编码。（这是基于病情的诊断性检查、进一步病情检查或观察的安排、最初的治疗方法都与建立的诊断的诊治极为近似。） 16 从留观室入院 ⑴留观后入院：    当患者因为某个医疗问题被急诊留观，在此期间该问题恶化戒没有改善，并随后因此在同一家医院住院，则导致入院的这个医疗问题即为主要诊断。 ⑵从术后观察室入院：   当患者门诊术后，在观察室监测某种情况（或并发症）继而入住同一院，应根据主要诊断定义填写主要诊断。
17 当患者在门诊手术室接受手术，并且继而入住同一医院做为住院病人时，要遵从下列原则选择主要诊断： ⑴如果因并发症入院，则并发症为主要诊断。 ⑵如果住院的原因是与门诊手术无关的另外原因，这个另外原因为主要诊断。
18 多部位烧伤，以烧伤程度最严重部位的诊断为主要诊断。
19 多部位损伤，以明确的最严重损伤或/和主要治疗的疾病诊断为主要诊断。 · 有合幵编码时，可用合幵编码，但一般不用T07（未特指的多处损伤，除非特指的情况丌明） ·当同一部位有更严重的损伤时，其浅表的擦伤戒挫伤不编 ·当主要损伤导致了较小的周围神经、血管损伤，主要损伤为主诊，其它诊断编神经（如：S04）血管（如S15）的损伤。
20 中毒，以中毒诊断为