文档介绍：产科医疗质量整改措施
产科质量整改措施
产科安全检查整改措施
安全出口通畅：及时清理西大门处存放垃圾，告知全体护理
人员，西大门免上锁。
各管道井今天全部自查，全部上锁，核对钥匙正确。
走廊灯罩存在不牢固现象，通知电工处检查。医师进修、学，积极引进、推广产科服务新知识技术。
六、目标：
1、孕产妇死亡率：V20/10万；
2、孕产妇建册率：达100% （其中早孕建册率：〉
90%）； 3、孕产妇健康教育率：＞95%；
4、孕产妇保健系统管理率：＞95%； 5、高危孕产妇系
统管理：达100%；
6、子痫发生率：（入院后8小时）：%； 7、产后出血发生率：V3%； 8、新生儿疾病筛查率：＞95%； 9、
新生儿早吸吮率：＞100%；
10、新生儿出院前母乳喂养率：＞95%； 11、产褥感染
发生率：%； 12、无会阴iii度裂伤子宫破裂发生；13、围产儿死亡率
：V13%。；
七、措施
（一）加强组织领导，实行业务副院长行政查房，每日一次，及时协调院内相关科室关系，解决产科工作中存在问题，督促改进产科工作。
（二）建立健全各种信息资料登记。
（三）加强监督指导，质量管理小组每月检查一次各种制度执行落实情况，每半年进行一次产科质量评估。
混凝土质量整改措施
关于防腐质量整改措施
医疗质量整改措施
质量控制及整改措施
质量整改措施
产科医疗质量自查报告及整改措施
根据5月来业务工作整改要求，我科对医疗质量进行了全面的检查。现就自查结果及下一步整改措施汇报如下：一、存在问题：
（一）某些医疗核心、管理制度还有落实不够的地方。
个别医务人员质量安全意识不够高，对首诊医师负责制、病例讨论制度、交接班、会诊等核心制度有时不能很好的落实，病例讨论还有应付的情况。患者病情评估制度不健全，对手术病人的风险评估，仅限于术前讨论或术前小结中，还没建立起书面的风险评估制度。
（二）抗菌药物的应用仍存在不合理的想象。
个别医务人员抗菌药物使用不合理，普通感冒也使用抗生素；围手术期预防用药不合理，抗生素应用档次过高，时间过长。
（三）住院病历书写中还存在不少问题。
1、病程记录中对修改的医嘱、阳性化验结果缺少分析F
八p ，查房内容分析八p 八p 少，有的象记流水帐，过
于形式化。
2、存在知情同意书告知、签字不规范、药品及一次性高低值耗材等自费项目未签知情同意书。
3、病历均为打印，复制粘贴后未及时查对，姓名、住院号不相符等情况依然存在，字迹潦草，有涂改现象。
（四）个别医务人员的服务意识不强，工作中时有“生冷硬”现象，医疗风险意识差，法律意识淡薄，医患沟通技巧不够，对医疗风险估计不足，造成医患沟通不够到位。
（五）专业技术水平有待进一步提高，不能很好的满足病人的需求，急救技能尚需要进一步演练。
（六）科室管理不够，问题发现后不能经常性督促整改和落实，造成问题长期存在。
二、下一步整改措施：
（一）进一步加强质量安全教育，提高医务人员的安全、质量意识。医务人员普遍存在重视专业知识而轻视质量管理知识的学习，质量管理知识缺乏，质量意识不强，这样就不能自觉地、主动地将质量要求应用于日常医疗工作中，就难以保证质量目标的实现。因此，培训全体医务人员质量管理知识，增强质量意识是提高医疗质量的基础工作之一。首先要加强医疗相关法律、法规、规章制度。医务人员务必掌握相关法律法规、医疗质量核心制度，提高医务人员的质量意识、安全意识与防范意识。
（二）进一步加大科室管理及监督检查力度，保证核心制度的落实。
1、进一步加强医疗质量三级医师查房和病历书写检查工作，注重实效，不能流于形式，对查到的问题除了当面讲解以外，一周一通报，对屡犯的一定要通过经济处罚，给予惩戒。
2、要加强三基训练与考核，同时对专业知识按照年初学习计划逐步学习到位，在科内广泛开展岗位练兵活动，要不断完善考核办法，严肃考核纪律，注重培训的实效。
3、加强病案质量的管理。
开展病历书写规范培训，进一步健全相关制度及病历检查标准，保证病历的规范书写，及时将住院病历归档管理。
4、根据卫生部《进一步加强抗菌药物临床应用的管理》通知精神，制定我科具体实施办法及奖惩制度，注重监控围手术期预防用药情况，禁止滥用抗生素情况出现。
（三）进一步加强科内职业道德教育，切实提高医务人员
的服务水平。根据卫生部《医务人员医德规范及实施办
法》以及群教活动的要求，对医务人员进行医德教育。培养谦虚谨慎，不骄不傲的工作作风，立根在群众，服务在一线，立志做一个医德高