文档介绍：护理查房
神经内科
病例介绍
患者郭立清，男性，38岁，患者于入院前5小时无明显诱因出现右侧肢体活动不利，言语不清，无意识丧失，无视物旋转,无胸闷、气促，无面色苍白、冷汗，未作特殊处理。于10：00左右至我院门诊就诊，行头颅C措施：
、发展的过程及相关临床表现。
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评价：患者表示了解相关知识，并积极配合治疗。
：与担心疾病预后有关
预期目标：患者负面情绪减少，乐观向上
护理措施：
，促使病人积极配合治疗。
，鼓励患者表达自己的担心，减轻患者的顾虑。
，增强战胜疾病的信心。只要积极配合治疗，坚持康复训练，预后是比较乐观的。
评价：患者性格开朗，乐观。
相关专业知识
脑梗死
脑梗死又称缺血性脑卒中指各种原因引起的脑部血液供应障碍，使局部脑组织发生不可逆损伤，导致脑组织缺血、缺氧性坏死。临床上按发病机制将脑梗死分为动脉粥样硬化性血栓性脑梗死、脑栓塞等。
一、动脉粥样硬化性血栓性脑梗死
动脉粥样硬化性脑梗死是脑梗死中最常见的类型。在脑动脉粥样硬化等原因引起的血管壁病变的基础上，管腔狭窄、闭塞或有血栓形成，造成局部脑组织因血液供应中断而发生缺血、缺氧性
坏死，引起相应的神经系统症状和体征。
临床表现
多见于50～60岁有动脉硬化的中老年人，病前往往存在高血压、糖尿病、冠心病或血脂异常等脑梗死危险因素。
常于安静状态下或睡眠中起病，1~3天内症状逐渐达到高峰，意识多清楚，颅内压增高不明显。有些病人发病前以有一次或多次短暂缺血发作。
临床表现决定于梗死灶的大小和部位，主要为局灶性神经功能缺损的症状和体征，如偏瘫、半侧肢障碍、
肢体麻木、偏盲、失语。或者交叉性瘫痪、交叉性关节障碍、外眼肌麻痹、眼球震颤、构语困难、语言障碍、记忆力下降、口眼歪斜、吞咽困难、呛食呛水、共济失调、头晕头痛等，部分病人可有头痛、呕吐、昏迷等全脑症状。

（1）可逆型：
（2）进展型
（3）完全型
（4）普通型
二、脑栓塞
脑栓塞指血液中的各种栓子，如心脏内的附壁血栓、动脉粥样硬化的斑块、脂肪、肿瘤细胞、纤维软骨或空气等，随血液进入脑动脉而阻塞血管，当侧枝循环不能代偿时，引起局灶性神经功能缺损。
临床表现
任何年龄均可发病，多有风湿性心脏病、心房颤动及大动脉粥样硬化病史。
一般发病无明显诱因和前驱症状。脑栓塞起病迅速，症状常在数秒或数分钟之内达到高峰，多为完全性卒中。
，但持续时间常较短。发生于颈内动脉系统的脑栓塞占80%，而发生于颈内动脉系统的约占20%，临床
肌力
根据肌力的情况，一般均将肌力分为以下六级：
0级完全瘫痪，不能作任何自由运动。
Ⅰ级可见肌肉轻微收缩。
Ⅱ级肢体能在床上平行移动。
Ⅲ级肢体可以克服地心吸收力，能抬离床面。
Ⅳ级肢体能做对抗外界阻力的运动。
Ⅴ级肌力正常，运动自如。
肌张力
肌肉静止松弛状态下的紧张度称为肌张力。肌张力是维持身本各种姿势以及正常运动的基础，并表现为多种形式。如人在静卧休息时，身体各部肌肉所具有的张力称静止性肌张力。躯体站立时，虽不见肌肉显著收缩，但躯体前后肌肉亦保持一定张力，以维持站立姿势和身体稳定，称为姿势性肌张力。肌肉在运动过程中的张力，称为运动性肌张力，是保证肌肉运动连续、平滑（无颤抖、抽搐、痉挛）的重要因素。
什么是构音障碍？
构音障碍是指由于神经肌肉病变导致言语肌肉的麻痹或运动不协调所致的言语障碍。
主要表现为说话含糊不清，不流利，发音不准，咬字不清，音量、音调、速度、节律、韵律异常，鼻音过重等。强调呼吸运动、共鸣、发音和韵律方面的变化。运动障碍是其病理基础，因此又称为运动性构音障碍。
构音障碍分类：
（一）痉挛性构音障碍：由上运动神经元损伤后构音肌群的肌张力增高及肌力减弱所致。舌、唇运动差，软腭抬高减退。缺乏音量控制，发音增强，说话费力，发音时初始音就大，不会小声。音拖长，不自然中断。音量、音调变化，出现粗糙音，费力音。元音，辅音歪曲，鼻音过重。肌张力增强，反射亢进，无肌萎缩或废用性萎缩，病理反射阳性，咽反射、下颌反射亢进。见于双侧脑血管病、假性球麻痹、脑瘫、脑外伤、脑肿瘤、多发性硬化等。
（二）驰缓性构音障碍：由于下运动神经元损伤，如颅神经麻痹、球麻痹、或肌肉本身障碍，导