护理诊断及措施.doc

文档介绍：护理诊断及举措
护理诊断及举措
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护理诊断及举措
1、营养失调：低于机体需要量
【护理举措】
1、监测并记录病人的进食量
2、按医嘱使用能够增添病人食欲的药物
3、依据病人的病因关节活动的锻炼。
2）从主动的全关节活动的锻炼到功能性的活动要求渐渐进行。
2、讲解活动的重要性。
3、激励病人使用健侧手臂从事自我照料的活动，并协助患侧被动活动。
4、卧床时期协助病人生活护理。
5、激励适合使用协助器械。
6、勤翻身，保持皮肤完好，预防坠积性肺炎。
7、预防便秘
9、意识阻挡
1、 建立并保持呼吸道平时，取侧卧位并头倾向一侧，实时清理呼吸 道及口鼻
腔分泌物，备好吸痰用物，随时吸痰。
2、准时检测生命体征，按医嘱严实察看体温、呼吸、脉搏、血压、瞳孔大小及
对光反射，动向检测与评估格拉斯意识阻挡指数及反应程度， 认识意识状况，发
生变化立刻通知医生，按要求记好特别护理记录。
3、 适合的肢体活动，准时恩赐肢体被动活动与按摩，保持肢体功能位。
4、保持水电解质的平衡，恩赐营养支持，计录出入量，不能够经口进食患者必需
时恩赐鼻饲
5、保持正常排泄，注意察看病人的尿量及排便状况，必需时遵医嘱恩赐药物治
疗。保持会阴部干净，每日会阴冲刷。
6、降低颅内压：无禁忌抬高床头，遵医嘱恩赐脱水剂
7、安全护理，躁动患者应加以床挡或拘束带拘束
10、知识缺少 缺少***知识
【护理举措】
护理诊断及举措
护理诊断及举措
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护理诊断及举措
1、评估患者缺少哪方面知识，恩赐讲解或指导。
2、做好住院宣教及疾病相关知识指导
3、使用各种方法供给信息，如：讲解、议论、示教、图片、书面资料、录像。讲
述的内容要深入浅出，从熟****详尽的知识到不太熟****或抽象的观点过渡。
4、记录学****的进步状况，对学****收效恩赐一定和激励。
11、语言沟通阻挡
【护理举措】
1、和病人建立非语言的沟通信息。
1）利用纸和笔、字母、手势、眨眼、点头、铃声。
2）使用带图或文字的小卡片表达常用的短语。
3）激励病人利用姿势和手势指出想要的东西。
2、把信号灯放在病人手边。
3、激励病人说话，病人进行试一试和获取成功时恩赐夸耀。
4、当病人有兴趣试沟通要耐心听。
5、每日进行非语言沟通训练。
6、与病人沟通时，使用简洁语句，语速放慢，重复。
7、训练语言表达能力，从简单的字开始，次序渐进。
8、供给病人认字、词卡片、纸板、铅笔和纸。
9、激励熟****病人状况的家属陪同，能够与医护人员有效的沟通。
10、用语言表达病人对不能够沟通的绝望感，并讲解护士和病人两方都需要有耐心。
11、把一些沟通技巧教给其挚友，以改进沟通和沟通。
12、利用能促进听力和理解的要素，如当面，减少背景噪音，利用接触或手
势协助沟通。
12、自理缺点
【护理举措】
1、急性期卧床时期协助病人洗刷进食、大小便及个人卫生等生活护理。
2、将病人经常使用的物件放在