文档介绍：硫酸镁 整理发布
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妊娠期并发症妇女的护理
妊娠期高血压疾病
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妊娠期高血压疾病 hypertensive 征孕妇及家属对妊高征缺乏认识，往往担心腹中胎儿的安危及治疗是否对胎儿有影响等，常产生焦虑心理出现治疗时不合作。
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五、处理原则
一般处理
子痫前期
子痫
※门诊治疗并适当增加孕期检查次数，
※方法
休息 左侧卧位
饮食 摄取足够的蛋白质、维生素、铁、钙，一般不必限盐。
药物 ~ 或安定 每日3次。
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五、处理原则
一般处理
子痫前期
子痫
※住院治疗；解痉、降压、镇静、合理扩容及必要时利尿，适时终止妊娠。
※方法
一般治疗
药物治疗
适时终止妊娠
子痫的处理
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（一）一般治疗
加强休息；
左侧卧位；
注意饮食：摄入足够的蛋白质、维生素，补足铁及钙剂，严重水肿者应限制食盐。
子痫前期的处理原则
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（二）药物治疗
解痉
镇静
降压
利尿
扩容
首选 硫酸镁
硫酸镁的作用机理
镁离子能抑制运动神经末梢对乙酰胆碱的释放，阻断神经天肌肉间的传导，从而使骨骼肌松驰。
适应症
先兆子痫及子痫患者
子痫前期的处理原则
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（二）药物治疗
解痉
镇静
降压
利尿
扩容
硫酸镁的用药方法
静脉给药：首次负荷剂量25％硫酸镁20ml加入25％葡萄糖液20ml中，静脉缓推（不少于10分钟），继以25％硫酸镁60ml加于10％葡萄糖液1000ml中静脉滴注。
滴速以每小时1克为宜，最快不超过2克，每日用量15～20克。
子痫前期的处理原则
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（二）药物治疗
解痉
镇静
降压
利尿
扩容
镁离子中毒
血清镁离子浓度超过3mmol
表现（4个）
膝反射减退或消失（最早出现）；
尿量减少；心率减慢；呼吸减慢。
处理
解毒剂 10%的葡萄糖酸钙10ml iv推。
子痫前期的处理原则
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（二）药物治疗
解痉
镇静
降压
利尿
扩容
***
冬眠灵
子痫前期的处理原则
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（二）药物治疗
解痉
镇静
降压
利尿
扩容
血压过高时用；
药物：***多巴、肼苯达嗪、硝苯吡啶、利血平。
子痫前期的处理原则
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（二）药物治疗
解痉
镇静
降压
利尿
扩容
仅用于严重水肿。如脑水肿、肺水肿时。
药物：速尿、甘露醇等。
子痫前期的处理原则
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（二）药物治疗
解痉
镇静
降压
利尿
扩容
指征：
血细胞比容≥，全血粘度≥，血浆粘度比值≥，尿比重≥。
禁忌症
心脏负荷过重，肺水肿、全身水肿、肾功能不全及未达上述扩容指征的具体指标。
常用药物
全血、血浆、清蛋白、平衡液及低右。
子痫前期的处理原则
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（三）适时终止妊娠
指征
方式
〃仅先兆子痫孕妇经积极治疗24～48小时无明显好转者；
〃子痫控制6 ～ 12小时；
〃先兆子痫孕妇，胎龄超过36周，经治疗明显好转或胎龄未满36周，但胎盘功能减退而胎儿已成熟者。
子痫前期的处理原则
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（三）适时终止妊娠
指征
方式
〃引产
适用于宫颈条件较成熟者
〃剖宫产
适用于宫颈条件不成熟、短时间内不能经***分娩者；引产失败者；胎盘功能减退或胎儿宫内窘迫者
子痫前期的处理原则
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子痫的紧急处理
⑴暗室单处，避免不良刺激等。
⑵专人监护，挡好床栏，防止外伤，准备好抢救器材。
⑶护士的治疗等操作尽可能集中进行，以减少对孕妇的刺激。
⑷严密观察孕妇病情，并详细记录。
⑸按医嘱及时、准确用解痉、降压等药物，同时注意疗效。
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子痫的紧急处理
⑹做好孕妇及家属的宣教工作，让其了解本病的基本知识，积极配合治疗。
⑺定时送检血、尿常规等各项检查。
⑻一旦发生抽搐，可选用硫酸镁静滴，持续给氧，平卧位，防止误吸及病人自伤，必要时可行气管插管。
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