文档介绍：直肠癌化疗护理查房演示文稿
第一页，共六十五页。
优选直肠癌化疗护理查房
第二页，共六十五页。
1
直肠癌的相关知识
病例介绍
2
护理诊断及护理措施
3
健康教育
4
主要内容
第三页，共六十 奥沙利铂 85mg/m2 静滴 3h d1
亚叶酸钙 400mg/m2 静滴 2h d1,2
5-fu 400mg/m2 静推后
2400mg/m2 持续静滴 46-48h
奥沙利铂＋卡培他滨（口服）
二线方案：(FOLFIRI) 方案
伊立替康 180mg/m2 静滴 30～90min d1
亚叶酸钙 400 mg/m2 静滴 2h d1
5-FU 400 mg/m2 静推 d1
5-fu 2400mg/m2 持续静滴 46-48h
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绍
介
例
病
第二十二页，共六十五页。
病史简介
第二十三页，共六十五页。
相关检查
血常规
生化常规
尿常规
粪便常规
粪便隐血试验
CEA、CA19
心电图
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一般情况：
专科情况：
心理社会状况：
护理评估
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一般情况
第二十六页，共六十五页。
一般情况
三风险评估：Y:26,G:2,D:45
疼痛评估：P0
自理能能力评估：生活能力完全自理（A90)
造口护理能力缺乏
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专科情况
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心理社会状况
直肠癌术后结肠造口患者的心理评估:
在生理上改变了患者的排便的方式;
给患者日常生活带来了很大的不便；
给患者的心理承受力带来了很大的冲击;
因此很多患者不愿意接受这样的结果，常表现出绝望、焦虑、悲哀等负面情绪。
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治 疗
化疗方案：奥沙利铂+卡培他滨
奥沙利铂150mg，静滴，3h d1
口服 Bid×14d
辅助治疗：止吐、保护胃黏膜、免疫、支持等。
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卡培他滨
卡培他滨是一种新型口服***尿嘧啶氨甲酸酯类抗肿瘤药物，它通过肝脏和肿瘤组织内羧酸酯酶、胞苷脱氨酶的作用及胸腺嘧啶磷酸化酶的催化，在肿瘤细胞内转变为***尿嘧啶而起作用[1]。
常见不良反应有：胃肠道反应、肾功能不全、手足综合征、心脏毒性、高胆红素血症等。
饭后30min内服用，主要由肾脏排泄，用药期间密切观察患者的肾功能。
[1] [M].:人民卫生出版社,2005:46-47,277.
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什么是手足综合征？
手足综合征(ＨＦＳ）是由于化疗后药物在手足毛细血管部位渗出致周围组织损伤的不良反应。主要表现为四肢末梢手足指(趾）端麻木、感觉迟钝、麻刺感、无疼痛或疼痛感、皮肤肿胀或红斑、脱屑、水泡或严重疼痛。
ＨＦＳ分为Ⅲ级［1］：
Ⅰ级：手足色素沉着，感觉异常，发红，无疼痛感，不影
响日常生活；
Ⅱ级：手足皮肤肿胀、红斑，伴疼痛，影响日常生活；
Ⅲ级：手足皮肤脱屑、水疱、溃疡伴疼痛，无法进行日常
生活。
[1] 张爱玲，[M].上海***,2000：432．
第三十二页，共六十五页。
如何预防与处理手足综合征?
Ⅰ级：指导患者保持受累皮肤湿润，有助于病灶早日痊愈，可将双手、足在温水中浸泡10min，用护手霜涂擦手足，保持卫生；防寒防冻，穿戴合适的鞋袜、手套，以防摩擦伤；避免剧烈运动；避免接触洗衣粉、肥皂等化学洗涤剂。
Ⅱ级：协助做好生活护理，指导患者睡觉时用枕头适当垫高上、下肢体，以促进肢体静脉回流；避免使用粗硬的织物，以防摩擦损伤；注意保暖；局部皮肤涂凡土林软膏。
Ⅲ级：一旦发生Ⅲ级手足综合，应先停药再处理，嘱患者不要搔抓局部皮肤及撕去脱屑；损皮肤病处用氢化可的松软膏外涂，予柔软纱布保护，避免涂刺激性药物(如乙醇、碘酊）；避免挤破水疱而感染，可局部消毒后用无菌针头抽出液体；趾甲脱落、甲床渗血，用生理盐水外洗