文档介绍：（优选）病毒性肝炎标志物检测
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传染源
粪便
血液/
血源性物质/
体液
血液/
血源性物质/
体液
血液/
血源性物质/
体液
粪便
传播途径
粪-口
经功能的检查
肝合成白蛋白、脂蛋白、凝血因子、纤溶因子、各种转运蛋白等，肝脏受损时，这些蛋白下降
γ球蛋白（非肝脏合成）在肝实质细胞受损、间质细胞增生时，球蛋白生成增加
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肝功能
：
1) 蛋白质、脂肪的同化、储存、异化等
2) 核酸代谢、维生素的活化和储藏
3) 胆红素、胆酸的生成分泌、排泄功能 如对胆红素的排泄
、排泄功能：如对胆红素的排泄
：氧化、还原、水解、结合
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实验室检查的目的
了 解：
肝脏有无损伤及损伤的程度
监测肝功能状态
协助病毒性肝炎和肝癌的诊断
评价肝脏的储备功能
其他
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一）血清总蛋白、白蛋白、球蛋白 A/G比值测定
1）血清总蛋白（TP，serum total protein）
是血清所含各种蛋白的总称,包括血清A和G，各占60%和40%
2）白蛋白（A，albulin)为血液中主要蛋白质。由肝脏合成，其半衰期为15-19天
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3）球蛋白 (G，globulin)：为血清总蛋白中除去白蛋白以外的蛋白质,是多种蛋白质的混合物，包括：免疫球蛋白和补体、各种糖蛋白、脂蛋白、金属结合蛋白和酶
球蛋白主要是由单核-吞噬细胞系统合成,与机体免疫有关
4）A/G比值：> 1 ，如<1 称A/G比值倒置
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参 考 值
TP 60-80 g/L
A 40-50 g/L
G 20-30 g/L
A/G - : 1
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临床意义
1. 总蛋白增高
1）血液浓缩：见于重度腹泻、呕吐、高热、
休克等
2）蛋白质合成：主要是G，如多发性骨髓
瘤、肝硬化、淋巴瘤
总蛋白降低
1）血液稀释，各种原因所致的水盐潴留
2）各种原因的A降低
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临床意义
2、白蛋白降低
1) 合成不足：常见肝脏损害(慢性肝病 时,A下降比急性肝炎明显;失代偿期肝硬化低于代偿期肝硬化）
2) 原料不足：长期饥饿、腹泻、消化道肿瘤和
消化不良等
3)去路增加
丢失过多：肾炎、肾病综合征、大量胸腹水
严重烧伤和失血消耗过多：甲亢、糖尿病、恶性肿瘤等
白蛋白增高 ：少见，脱水致血液浓缩
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临床意义
3、球蛋白增高
1）感染、免疫反应，如TB、疟疾和血吸虫等
2）多发性骨髓瘤
3）自身免疫性疾病,如SLE、风湿热、类风湿
性关节炎等
球蛋白降低 ：
合成降低,如肾上腺皮质功能亢进,先天性免
疫缺陷
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临床意义
4、 A/G比值
A/G比值反映A、G浓度变化的关系
正常值
肝功损害严重时，A下降，G上升，使A/G比值变化
当A/G< 1时，称A/G比值倒置
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（二）血清蛋白电泳
原 理：
在碱性环境中,血清蛋白均带阴电荷，在电场中向阳极泳动，因各蛋白等电点和分子量各异，分子量小，阴电荷多者泳动快，分子量大，阴电荷少者泳动慢，电泳后从阳极开始，依次为Α、α1-G、α2-G、β-G及γ-G五个区带，此种检查法称血清蛋白电泳
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正常血清蛋白电泳图
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参 考 值
α1
α2
(醋酸纤维膜电泳法）
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临床意义
肝受损时，Α、α1-G、α2-G、β-G 均降低 自身抗原刺激淋巴系统γ-G升高 1）肝炎
急性（轻症）无变化 加重时 Α、α1-G、α2-G、β-G 均降低 γ-G升高
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临床意义
2）肝硬化
Α、α1-G、α2-G、 β-G 均降低
γ-G 升高
3）肝癌
Α 降低
α1-G、α2-G、γ-G升高 偶见甲胎蛋白带出现
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血清前蛋白测定
定 义：
PAB(