文档介绍：医保局上半年工作总结
上半年，我县医保工作在州医保局、县人社局的对的领导下有效平稳的运营。我局坚持以构建和谐医保为目的，以加强基本医疗保险经办管理为主线，核心抓巩固参保覆盖面、进一步基金管理、规范信息化建设、提高经办服务能力等工医保局上半年工作总结
上半年，我县医保工作在州医保局、县人社局的对的领导下有效平稳的运营。我局坚持以构建和谐医保为目的，以加强基本医疗保险经办管理为主线，核心抓巩固参保覆盖面、进一步基金管理、规范信息化建设、提高经办服务能力等工作，不断推动医保工作有效平稳运营，现将上半年医保工作开展状况总结如下。
一、强化医疗政策宣传，做好医保扩面工作
进一步全县14个乡镇，农牧民群众家中开展多种形式的宣传工作，增进广大农牧民群众更加进一步地理解医保有关政策全县车让那个镇职工医疗保险参保单位141个，其中：公司60家、事业22家、机关59家；参保人数4451人，其中：在职3580人、退休871人，参保率达100%。城乡居民参保人数26842人，参保率达99%。其中：非困难人群18426人、低保人员7454人、重度残疾人员283人、孤儿174人、低收入家庭的60岁及以上人员188人、三无人员3人、优抚对象35人、五保人员259人。建档立卡人员参保状况：城乡居民医疗保险参保人数5421人，参与城乡职工医疗保险人数95人，在外参保人数4人。参保率100%。存在问题：一是，我县城乡居民在公司就业的人数增长，城乡居民医疗保险参保人员转入职工保险的人数越来越多，导致参保人数较有所减少；二是新生儿上户缓慢，导致新生儿参保登记工作难度大；三是建档立卡人员存在跨县、跨州参保的状况。
二、推动支付措施改革，完善总额付费机制
强化基本医疗保险付费措施改革，规范医疗服务行为，完善医疗保险基金结算管理，保证基本医疗保险基金安全运营。初我县已根据州局规定完毕《总控合同》的签订工作。存在问题：县医院反映医疗保险总控经费局限性和医疗需求增长的矛盾，并规定解决在发展中存在的医保经费局限性的问题。
三、加强医疗机构监管，保证基金安全运营
一是平常监管工作。我县进一步辖区内的定点医疗机构开展医疗监管工作共3次，其中，对县级医疗机构开展1次监管、对乡镇卫生院、定点药店开展2次监管。二是开展智能审核工作。智能审核监督系统于8月日正式上线运营，经前期运营状况观测，发现我县县医院存在违规状况，存在床位费多记、多收、用药和医保报销药物名称不一致等问题，经整治后至今未发生任何违规现象。待遇享有状况：城乡居民医疗保险门诊统筹补偿人数9136人次，总费用万元，报销万元；特殊门诊补偿人次22人次，总费用万元，补偿万元。住院补偿人数1418人次，总费用万元，政策范畴内费用万元，统筹报销万元。大病保险补偿人数98人次，补偿金额40万元。城乡职工医疗保险住院报销：在职226人次，统筹报销151万元；退休109人次，统筹报销85万元；一般