文档介绍：阵发性室上性心动过速阵发性室上性心动过速是一种阵发性快速而规则的异位心律。其特点是突然发作突然停止。发作时, 病人感觉心跳得非常快, 好像要跳出来似的, 很难受。发作时心率每分钟 150 ~ 250 次, 持续数秒、数分钟或数小时, 数日。有时当医生赶到, 病人已终止发作了。心慌可能是唯一的表现, 但如果有冠心病或其他心脏病史, 就可能出现头晕、乏力、呼吸困难、心绞痛、晕厥、心电图检查有心肌缺血的改变。多数情况下, 房室旁道的存在, 或房室结功能上的传导性和不应性的差异是其发生的基础。疾病概述阵发性室上性心动过速是小儿最常见的异位快速心律失常。是指异位激动在希氏束以上的心动过速。主要由折返机制造成, 少数为自律性增高或平行心律, 本病是对药物反映良好的儿科急症之一, 若不及时治疗易致心力衰竭。本病可发生于任何年龄, 容易反复发作, 但初次发病以婴儿时期多见。多见于无器质性心脏病。心动过速突发突止,轻者感心慌胸闷,重者因血流动力学障碍而出现头阵发性室上性心动过速昏, 甚至意识丧失。由于小儿的心脏传导系统发育未成熟、生理功能不健全和植物神经不稳定, 更易发生心律失常。窦性心律失常健康的儿童心脏的窦房结按一定的频率, 规律发放冲动。绝大多数窦性心律不齐无需治疗, 都与呼吸和迷走神经张力变化有关, 此种心跳快慢的变化是随呼吸运动呈周期性改变, 屏息时心律不齐消失。少数窦性心律不齐与呼吸无关。频繁出现的早搏可有自觉症状, 较大的儿童可主诉心悸、自觉心跳有“漏搏”或有心跳到嗓子眼的感觉,小的孩子可表现有乏力、苍白及气促等。早搏一般分为:“良性”( 功能性、生理性) 早搏, 无器质性心脏改变, 多无症状又可称之为无症状性早搏, 此类早搏不必治疗, 经过观察一段时间之后可自然消失。另一类为病理性早搏。阵发性室上性心动过速是一种阵发性的室上性心动过速。主要特点为突然发作和突然停止, 心率每分钟 200 次以上,如不及时处理可引起心力衰竭。应立即采取刺激迷走神经方法使心搏减慢,如用筷子刺激嗓子的悬雍垂(“小舌头”)或令患儿深吸气后屏住气,然后做用力呼气的动作;小婴儿还可应用冰袋蒙面法等。疾病病因可发生于先天性心脏病、预激综合征、心肌炎、心内膜弹力纤维增生症等疾病基础上,但多数患儿无器质性心脏疾病。感染为常见诱因,但有可因疲劳、精神紧张、过度换气、心脏手术时手术后,心导管检查等诱发。发病机理 1 、折返性 SVT ,可分为以下几种类型: (1 )房室结折返性心动过速( atrioventricularnodereentrytachycardia , AVNRT )是有房室结具有快慢两条或多条传导通路引起的折返而发生心动过速的。(2 )房室折返性心动过速( atrioventricularreentrytachycardia , AVRT )是由于房室之间除有正常的传导通路之外, 还存在旁道( accessorypathways ), 从而形成折返。根据旁道的不同该型还可分为以下几型: ①典型预激综合征( Wolff-Parkinsion-WhitesyndromeW-P- W 综合征)是有位于房室沟的 Kent 束参与的折返环引起的心动过速。其中有 90% 的为由房室结顺传,而由旁道逆传,有 10% 的阵发性室上性心动过速为相反的反向, 出现宽大的 QRS 波; ②隐匿性