文档介绍：陈永聪
兰州大学公共卫生学院
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格林模式是健康教育与健康促进项目设计
的重要指导模式。
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本章将介绍格林模式的概念、演变过程和
基本步骤，阐述健康教育项目需求评估资
料收集方法和评估内容；在此基础上，系
，在这两个
阶段运用的理论，除了社区水平理论以外，也应用人际水
平和个体水平的一些理论。
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第四阶段在探讨倾向因素、促成因素和强化因素
对特定行为的影响，所运用的理论可以跨社区、
人际和个体三个不同层次。
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第五阶段是针对前面
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个阶段评估结果，制订适合
的干预策略，以改变倾向因素、促成因素和强化
因素。这一阶段可应用的理论多数与第
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阶段相同，
稍有不同的是社区水平理论在第五阶段被运用的
较多。
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格林模式的每个阶段都运用社区水平理论。
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一、健康教育与健康促进项目需求评估的
概念
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健康教育与健康促进需求评估以格林模式为指
导，运用社会学和流行病学的研究方法，调查
某些特定区域内居民的主要健康问题及影响因
素，以及与这些问题有关的组织机构、政府和
可利用的卫生资源状况，并确定需要优先解决
的健康问题，评估居民对卫生服务的实际需求
以及对生活质量的满意度。
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需求评估为健康教育与健康促进项目的计
划制订提供依据。
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需求评估师健康教育与健康促进项目实践
的第一步，也是健康教育与健康促进项目
后续的计划、设计、实施与效果评价的必
要基础。
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在健康教育与健康促进项目需求评估中经
常运用流行病学、社会学、心理学的各种
资料收集方法，以及选用各种医学监测的
资料。
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资料收集通常采用定性访谈和定量调查相
结合的方式。
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（一）社会诊断
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社会诊断通常针对特定的社区，进行社会现况
及社会问题的调查与分析。
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这里的“社区”所涉及的人群范围既可以指居
住在同一地域内共同生活的居民，也可以泛指
更广义的社区，即一群具有相似特征或分享共
同利益、价值观和行为规范的一群人。
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社会诊断通过社区居民的参与，运用主观与客观
资料，从社会学的角度，找出与健康生活有关的
各种问题，然后根据需求程度、重要性和影响程
度等不同指标，将这些问题按优先次序排列出来。
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此阶段不仅可以提出社区面临的社会问题，还可
以评价居民的生活质量和卫生服务需求，以确认
社会经济因素对健康生活质量的影响，并为干预
计划提供依据。
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找出社区的重要问题后，还需要评估社区
解决问题的能力、社区资源以及居民对解
决这些问题的态度等。
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通过社会诊断，计划制订者可以针对大众
所关心的焦点，设计出适合的健康教育与
健康促进计划，从而使该计划也比较容易
被大众接受，更可以有效地发挥它的效用。
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此阶段是从流行病学角度找出目标人群中
最重要的健康问题。
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流行病学诊断的目的是为了确立健康问题
的优先顺序，需要了解目标人群的监测资
料，包括期望寿命、出生率、患病率、死
亡率等，然后参考社区目前拥有的资源及
解决问题的能力，选出最迫切需要又有可
能解决的健康问题。
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1
）确定哪些健康问题是该地区最严重的问
题，哪些行为因素和环境因素引起这些健
康问题；
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2
）该健康问题的受累人群；
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3
）该健康问题的地区分布特征；
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4
）该健康问题的时间分布特征；
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5
）与该健康问题有关的各种影响因素。
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1
）重要性
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2
）有效性
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3
）可行性
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4
）成本
-
效益
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在流行病学诊断的基础上，从行为和环境的角
度，找出最可能影响健康问题由最可能改变的
因素，并据此制定健康干预的目标，这就是行
为与环境诊断。
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1
）区分引起健康问题的行为与非行为因素
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2
）区分重要行为与不重要行为
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3
）区分高可变行为与低可变行为
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4
）确定优先干预行为
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环境可分为“物质环境”和“社会环境”
两大类，其中常存在许多非个人能力所能
解决的因素，但是，这些因素一旦被去除
或改善，却可以改善人们的健康。
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环境因素改善有助于个人行为的改变，但
需要相应的组织或行政措施。
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在设计计划时，必须考虑“宏观”和“微
观”两个不同层面的影响。
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教育与生态学诊断的目的在探讨影响目标
人体健康行为的因素，找出引发行为改变
的动机，以及使新行为得以持续的因素，
这是健