文档介绍：浅谈医疗卫生制度改革
中国医疗制度之困
(一)旧制度下的医疗怪状
2000年以来我国个人家庭医疗开支上升快速增长。医药费用已是国人个人开支中的重要构成部分了。因此中国大部分人都是有病不敢进医院。基层的医疗机构也基本是名存实亡。中国医疗制度的基本保障功能现已濒临消亡。中国十余年的医疗改革在任何方面来讲都很难说是成功的。有关医疗改革的问题在近年不断的被提起。各地也不断推出各种改革的新方案和新试点。但遗憾的是没有一个成功的化解当前医疗困境的案例。综合当时的状况,总结情况为:药费用上涨很快,很多民众看不起病,初级卫生保健的普及性甚至更加糟糕,“看病贵”成为中国第一社会问题,基本医疗服务的普及性差。
(二)旧制度下存在的主要矛盾
中国旧的医疗制度存在的主要矛盾有如下几方面:
1、全国医疗机构的公平统一性和地方政府财政独立的矛盾。
2、医院服务的社会公益性和医院市场化赢利性矛盾。
3、不分和管办不分的矛盾。医院应是提供医疗服务为主的。
中国医疗费的上涨已远远大于人民收入的增长幅度。因此我国医疗卫生状况日趋下降。
二、中国医改现状
(一)医改进程三十年
1978~1984年:完善农村和城市医疗服务网
1985~1992年:正式启动医改扩大医院自主权
1992~2000年:医改探索中前行缺系统性改革
2000~2005年:市场化发挥作用也显露了弊端
2005~2009年:新医改方案箭在弦上
2009年至今:新医改逐步进入深水区  
(二)中国医改新方案
1、目标
近期目标:有效减轻居民就医费用负担,切实缓解“看病难,看病贵”。
长远目标:建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度,为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。
2、内容
(1)加快推进基本医疗保障制度建设,解决“看病贵”问题
破解“看病贵”问题的关键,并不在于控制药价,而是在建起医保制度后,把报销水平提上来,让大家觉得看病相对不贵。数据显示,新农合目前补偿率还不到30%,按国际惯例,补偿率提高至70%以上才能真正成为有效的医疗保障制度,未来投入仍有很大空间。
(2)初步建立国家基本药物制度,治药价虚高顽疾:
目前,基本药物定价是非常复杂的工程,总体而言,政府相关部门对基本药物价格的控制不会有太大松动。由于药品名目繁多,价格和毛利率差异非常大,在对药品价格控制的过程中,要考虑到企业的合理利润空间。
(3)健全基层医疗卫生服务体系,解决结构性“看病难”问题
看病难难在“两头”:偏远农村地区和大城市、大医院,其根源在于医疗资源分布不均衡。有限的医疗资源过度集中在大城市和大医院,导致公众不论大病小病都到大医院找名医看,大医院拥挤不堪,城市基层医院和社区医疗单位则少人问津。解决这一问题,尚需从设备、人才等方面“软硬兼施”地均衡配置医疗资源
(4)促进基本公共卫生服务逐步均等化,保社会公平
坚持公益性,实现公共卫生服务均等化既是医改惠民的起点,又是人人享有基本医疗卫生服务的终点。城乡居民人均公共卫生服务经费不低于15元的提法是一种进步,公共卫生投入不再是以单个项目,也不再是为了应对突发公共卫生事件或某种公共疾病而设立。公共卫生长效机制建设迈出了重要一步。
(5)推进公立医院改革,破解以医养药
“医药分开”是新医改的重要思路。公立