文档介绍：常见院前急救应急预案
一、颅脑损伤患者院前急救的应急预案
应急预案
评估
评估周围环境安全，将伤病员搬运到安全处施救。
评估伤情：重点快速检测伤病员的受伤部位及生命体征、瞳孔变化、肢体活动、神经反 射等，迅速判断伤因、伤情、伤类和胸者， 行胸腔穿刺或安置闭式引流管，排除血气，解除胸腔压力；⑦遵医嘱止痛、抗感染等。
搬运
准备搬运工具(如平板车、三轮车、担架等)，医疗运送必须准备担架及必需的抢救、 监护医疗器械及药物。
把握好搬运时机，应在伤员的病情及生命体征相对稳定时搬搬运，避免途中发生意外。
搬运过程中，应注意手法适度，防止伤员从担架上摔下。
搬抬者应步调一致、步伐平稳快捷。
后送途中
采取半坐卧位和尽可能的舒适体位，缓解疼痛，监测脉搏、呼吸、血压，观察伤口出 血情况，注意有无分泌物阻塞气道。
严密观察病情，发现异常及时报告医师处理。
妥善固定各种管道，保证通畅。防止闭式引流管脱出、扭曲和阻塞。记录引流液的量、 颜色和性质。
持续进行血氧饱和度(SPO2)监测及心电监护，注意保持途中各项参数的稳定性。
持续低流量吸氧，保持呼吸道通畅，缓解呼吸困难。
适时做好心理护理，缓解其焦虑、紧张情绪。
(图2-2胸部损伤患者院前急救护理流程)
三、腹部损伤患者院前急救的应急预案
应急预案
评估
评估周围环境安全，将伤病员搬运到安全地带实施救治。
快速评估伤情：①迅速查找受伤部位和伤口，注意是否存在腹痛和压痛、反跳痛、肌 紧张、肠鸣音减弱或消失等腹腔内出血和腹膜炎的症状和体征；②患者若面色苍白，脉搏 增快、细数，脉压变小，收缩压下降，提示患者有腹腔实质器官或大血管损伤的可能；肾 脏损伤时出现血尿；③若有胃肠道、胆道等空腔脏器破裂，则主要表现为弥漫性腹膜炎； ④应特别注意有无多发性损伤，如颅脑伤、胸部伤、四肢骨折等的存在。
评估伤因：平时肢部损伤的主要原因是创伤，常见的有撞击伤、打击伤、坠落伤、 挤压伤等。多为闭合性损伤，最常伤及腹壁和肝、脾、肾、胃肠等器官。
处置
急救原则：存在多发伤时，以保护生命为原则，合理安排处理创伤所带来的各种问 题的顺序，优先心脑肺功能复苏，迅速解除气道堵塞；迅速控制外出血，处理气胸、抗 休克等；及时处理腹部创伤。
严重腹部损伤应用胃肠减压，防止呕吐、胃扩张和吸人性肺炎。
放置尿管，观察尿量及有无出血情况。
伤口处理：如有伤口可行包扎，腹腔脏器外漏予无菌盐水纱布覆盖外露组织，并用 换药碗扣住(严禁将膨出组织回纳)，局部包扎固定，取半坐卧位，减轻腹肌紧张。
护理流程
现场
腹部损伤应根据伤员伤情、伤势、伤类，及早决定急救方法。
正确搬运伤员脱离危险环境到安全地带。
紧急处置：①优先维持生命，处理颅脑、胸部多发伤，保持呼吸道通畅，给氧以维 持有效呼吸；建立静脉通道，遵医嘱现场日决速准确给药抗休克；②开放性气胸者，以 棉垫覆盖胶布固定封口，变开放性气胸为闭合性气胸；③血气胸者，行胸腔穿刺或安置 闭式引流管，排除血气，解除胸腔压力；④严重腹部损伤者，行胃肠减压，防止呕吐、 胃扩张和吸入性肺炎；⑤放置尿管，观测尿量及其性质；⑥腹腔内脏器脱出者，严禁回 纳内脏，应先用无菌盐水敷料覆盖脱出脏器，然后用大小合适的碗扣住，局部包扎固 定，并嘱伤员不要用力咳嗽或翻身。
搬运
准备搬运工具(如平板车、三轮车、担架等)，医疗运送必须自备担架及必需的抢救、 监护医疗器械及药物。
把握好转运时机，应在伤员的病情及生命体征稳定后再搬运，避免途中发生意外。
搬运过程中，应注意手法适度，防止伤员从担架上摔下。搬抬者应步调一致步伐平稳 快捷。
按伤员伤情的轻重缓急，优先后送重伤员。
后送途中
根据伤员的伤类、伤情和伤势，采取尽可能的舒适体位，缓解疼痛。
严密观察病情，监测脉搏、呼吸、血压，观察伤口出血情况，注意有无分泌物阻塞气 道，发现异常及时报告医师处理。
妥善固定各种管道，防止脱落、扭曲或阻塞，保证通畅。记录引流液的量、颜色和性 质。
持续低流量吸氧，保持呼吸道通畅，缓解呼吸困难。
持续进行血氧饱和度(SPO2)监测及心电监护，注意保持各项参数的稳定性。
确诊伤员可酌情用止痛药物止痛。
适时做好心理护理，缓解其焦虑、紧张情绪。
(图2-3腹部损伤患者院前急救护理流程)
四、周围血管、神经损伤患者院前急救的应急预案
(一)应急预案
评估
评估周围环境安全，正确搬运患者脱离危险环境至安全地带实行救治。
快速评估伤情：①周围血管、神经损伤合并伤多，因此，在迅速查找受伤部位和伤口 时，应注意是否存在骨折、关节损伤等，是血管开放性损伤还是闭会性损伤。合并骨折 时，局部可出现肿胀、疼痛、畸形、活动受限和压痛，骨摩擦音阳性等症状和体征。合并 关节脱位时，