文档介绍:胎儿超声标准切面
丘脑程度横切面
标准切面要显示以下构造:
脑中线、透明隔腔〔<10mm〕、两侧丘脑对称及丘脑之间的裂隙样第三脑室 〔<2mm〕,颅骨高回声呈椭圆形,左右对称。
BPD测量要求:
超声束与脑中线垂直
外侧缘到内胎儿超声标准切面
丘脑程度横切面
标准切面要显示以下构造:
脑中线、透明隔腔〔<10mm〕、两侧丘脑对称及丘脑之间的裂隙样第三脑室 〔<2mm〕,颅骨高回声呈椭圆形,左右对称。
BPD测量要求:
超声束与脑中线垂直
外侧缘到内缘
临床意义:可以发现无脑儿,脑膜脑膨出,蛛网膜囊肿,胼胝体发育不良或缺失,前脑无裂畸形等。
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胎儿筛查的标准切面
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侧脑室程度横平面
扫查方法:声束平面平行向胎儿头顶部挪动。
标准切面:颅骨高回声呈椭圆形,较丘脑切面略小,侧脑室后脚显示清楚,呈无回声区,内有高回声脉络膜,但未完全充满后脚,图像中央尚可显示两侧部分丘脑,脑中线可见。侧脑室额角内侧壁几乎和大脑镰相平行,枕角向两侧分开离脑中线较远 。
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小脑程度横切面
扫查方法:获得丘脑平面后声束略向尾侧旋转。
标准平面:要求同时显示明晰的小脑半球且左右对称以及前方的透明隔腔 ,颅骨高回声左右对称,呈椭圆形。
小脑半球:在此切面上显示对称的球形构造,最初为低回声,随着妊娠的进展内部回声逐渐增强,晚孕期显示一条条排列整齐的高回声为小脑裂,两侧小脑中间有强回声的蚓部相连。蚓部的前方有第四脑室,前方有后颅窝池〔?10mm〕。
在孕24周前,小脑横径约等于孕周。
临床意义:测量小脑横径,颅后窝池,颈褶皮肤厚度。
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双眼球程度横切面
标准切面:要求在同一平面内显示双侧晶状体和眼球,同时双侧晶状体和眼球大小一样。
眼距、眼内距、眼外距
眼距:眼眶的左右径。
眼内距:两侧眼眶内侧壁的间隔 。
眼外距:两侧眼眶外侧壁的间隔 。
20周以上胎儿眼内距约等于眼距。
临床意义:可以明确诊断一侧或两侧小眼畸形,无眼畸形,先天性白内障等。
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四腔心平面
四腔观:最重要的心脏切面,同时对正确地评估心脏非常关键60%的主要心脏畸形可以在四腔观观察到异常必须从心脏的大小、方位、构造和功能系统地分析它在胎儿脊柱向下时〔心尖观〕观察最理想,侧面观或者脊柱在上的心尖观可能会到达同样好的评估大小:正常心脏占胸腔的1/3构造:两个近似等大的心房    两个近似等大的心室
右心室尖部比左心室拥有更多的小梁,并包含一个特殊的外观变化很大的厚肌束〔隔缘肉柱〕。正常情况下,在心包膜内有少量液体,在心肌周围形成黑色的线。 心脏的十字支架或者中心是由房、室间隔及二尖瓣、三尖瓣的隔瓣组成的三尖瓣比二尖瓣更靠心尖部,房间隔的1/3处有一部分缺失〔卵圆孔〕。
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四腔心平面
临床意义:可以明确诊断的有左、右心发育不良,二、三尖瓣狭窄和闭锁,三尖瓣下移畸形,房、室间隔缺损等。
可以提供线索的异常有:左心、右心偏小常是大动脉畸形的线索。
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胎儿腹部横切面
腹围测量标准切面:
脐静脉汇入门静脉窦程度
胃泡和脊柱可见
双肾不可见
测量应在皮肤的外缘
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二、胎儿常见畸形
〔一〕中枢神经系统
本病为侧脑室、第三、四脑室扩张,脑脊液异常蓄积为特征。
侧脑室后脚?10mm,第三脑室?2mm,颅后窝液体?10mm。
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超声表现为单发的、与脑膜位置相连的无回声构造。
由于压迫脑组织、影响脑脊液循环导致梗阻性脑积水。
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Dandy-Walker综合征
特点为颅后窝囊肿、小脑蚓部缺损、囊肿与第四脑室相通及不同程度脑积水。